Згідно з чинним законодавством РФ у кожної людини повинен бути медичний страховий поліс. Без нього у випадку виникнення якого-небудь захворювання можна навіть не намагатися звертатися в лікарню, оскільки вас просто не приймуть.
Однак оформлення даного документа займає певний проміжок часу і проходить у відповідності зі стандартною процедурою, тому вам буде необхідно дотримуватися відповідного алгоритму і підготувати пакет документів, передбачених законодавством.
Як показує практика, у більшості людей, які стикаються з цим вперше, виникають деякі проблеми з цієї, на перший погляд, простою процедурою. Тому, щоб полегшити процес оформлення паперів, потрібно детально розібратися в тому, як отримати тимчасовий поліс ОМС. Про це та інше піде мова далі в цій статті.
Загальна інформація
Перед тим як приступити до розгляду основних аспектів, давайте спершу розберемося в загальних нюанси. Тимчасовий поліс ОМС — це ніщо інше, як страхове свідоцтво, що гарантує його власникові, що в разі виникнення будь-яких проблем зі здоров’ям з боку держави буде надана безкоштовна медична допомога. Установа при цьому отримує гроші з федерального бюджету або з рахунку страхових накопичень громадянина, на який кожен місяць перераховуються відрахування з фонду заробітної плати.
Що стосується самої страховки, то вона є безкоштовною. Крім цього, її дія поширюється на всю територію країни, тому де б держателю ні знадобилася допомога, він може бути впевнений в тому, що отримає її. Наприклад, якщо ви оформляли тимчасовий поліс ОМС в Москві, то при зверненні в лікарню в Красноярську, Владивостоці або будь-якому іншому місті вас не тільки візьмуть на консультацію, але і безкоштовно вилікують.
В яких випадках потрібна страховка?
Цьому аспекту варто приділити особливу увагу. Якщо у вас немає постійної страховки, то за обслуговування в поліклініці вам доведеться платити. Тому потрібен тимчасовий поліс, що володіє обмеженим строком дії, за яким ви зможете записатися на прийом. Крім цього, оформлення даного документа потрібно в наступних випадках:
- при народженні дитини;
- на період переоформлення постійної страховки у разі закінчення її терміну дії або втрати;
- іноземцям, які перебувають в Росії.
Тимчасовий поліс ОМС діє протягом 30 календарних днів, протягом яких має бути оформлена постійна страховка.
Зовнішній вигляд документа
Тимчасова медична страховка — це бланк встановленого зразка, який роздруковується на звичайному аркуші А4. Він заповнюється представниками СК у присутності клієнта при укладанні страхового договору. Документ підлягає суворої звітності, тому він має персональний номер тимчасового поліса ОМС, який вноситься в єдину електронну базу даних. У бланку обов’язково повинні бути зазначені такі відомості:
- назва організації, фізична адреса та контактна інформація;
- дата заповнення та номер;
- дані про страхуемом особі;
- термін дії полісу;
- підписи обох сторін;
- друк компанії.
До заповнення документа слід підходити дуже серйозно і ретельно все перевіряти, оскільки якщо буде допущена хоч найменша помилка, то він буде недійсним.
Процедура оформлення
Давайте на цьому зупинимося більш докладно. Отримати тимчасовий поліс ОМС має право кожна людина незалежно від громадянства, але тут дуже важливо дотримуватися певну процедуру. Вона нескладна, проте трохи побігати і повозитися з документами все-таки доведеться. Від вас буде потрібно наступне:
- паспорт громадянина РФ або іншої країни;
- ідентифікаційний номер платника податків.
Якщо ви є нерезидентом Російської Федерації, то вам буде необхідно отримувати поліс ОМС з тимчасової реєстрації. Тому завчасно вирішіть питання зі своїм проживанням та оформіть всі необхідні довідки. Якщо ж ви хочете оформити страховку на дитину, то до переліку вищезазначених документів буде потрібно докласти свідоцтво про її народження.
Як отримати страховку іноземним громадянам
Що про це потрібно знати? У Росії також видається тимчасовий поліс ОМС для іноземних громадян, але процедура його отримання трохи відрізняється. Зокрема, це стосується оформлення документів. Жодна страхова компанія не укладе договір з іноземним громадянином, якщо у нього не буде при собі таких документів:
- паспорт своєї країни з нотаріально завіреним перекладом;
- оригінал і копія документа про тимчасову реєстрацію на території Росії;
- СНІЛС.
Якщо ви оформляєте страховку вже не в перший раз, то від вас також будуть потрібні старі поліси.
Де оформити ОМС?
Сьогодні ринок страхування розвинений дуже добре, тому з оформленням страховки будь-якого виду ніяких проблем не виникне. Зробити це можна:
- у будь-якій страховій компанії;
- у лікарні за місцем реєстрації;
- у багатофункціональному центрі;
- через спеціалізовану службу за місцем офіційного місця роботи.
Варто зазначити, що при оформленні страховки вам можуть видати як роздрукований на принтері і заповнений бланк встановленого зразка, так і пластикове свідоцтво. Незалежно від виду документа важливо переконатися, щоб на ньому був присутній номер і серія тимчасового поліса ОМС. Це дуже важливо, оскільки на підставі цього ви зможете перевірити справжність страховки і уникнути безлічі проблем в майбутньому.
Як відбувається процедура оформлення?
Оформлення тимчасового ОМС практично нічим не відрізняється від будь-якої іншої різновиди страховки. Першим ділом ви повинні звернутися в інстанцію, яка надає послуги з оформлення медичної страховки. При собі обов’язково потрібно мати пакет документів, перерахованих вище. Як тільки вони будуть перевірені, ви отримаєте тимчасовий документ, чинний протягом одного місяця. За цей період ви зобов’язані оформити постійний ОМС.
Які можливості надає поліс?
Як вже згадувалося раніше, тимчасове свідоцтво, що підтверджує оформлення поліса ОМС, надає ті ж права, що і постійна страховка. Це чітко прописано в нормативно-правових актах, тому ви можете не переживати про те, що щодо нього вам відмовлять у наданні медичних послуг. Проте в деяких випадках проблеми все-таки виникають. Ось найбільш поширені з них:
- Інформація про застраховану особу занадто довго надходить в поліклініку, в результаті чого при зверненні громадянину може бути відмовлено в обслуговуванні.
- На роздрукованому бланку відсутній штрих-код або при його заповненні були допущені які-небудь помилки. У цьому випадку при спробі записатися на прийом до профільованому фахівця через термінал самообслуговування у вас просто нічого не вийде. Але подібна проблема досить легко вирішується. Вам потрібно звернутися до страховика, який внесе необхідні зміни.
Рішення будь-яких проблем залежить виключно від кожної людини. Одні відстоюють свої законні права, а інші закривають на це очі і чекають, поки їм буде видано постійний поліс. Крім цього, медичні працівники нерідко недбало виконують свої зобов’язання і не якісно обслуговують пацієнтів, які звертаються до них з тимчасової страховці. Подібне ні в якому разі не можна залишати без уваги, оскільки це є грубим порушенням законодавства. Потрібно обов’язково звертатися в свою страхову компанію.
Що входить в ОМС?
Це дуже важливий аспект, про який кожна людина повинна мати детальне уявлення. За фактом, страховка — це своєрідна послуга, оформивши яку, ви повинні використовувати будь-які доступні можливості. Тимчасове свідоцтво (поліс) ОМС гарантує отримання базової допомоги, під якою мається на увазі наступне:
- виклик швидкої допомоги при виникненні екстреної ситуації, коли хворий самостійно з яких-небудь причин не може прибути в лікарню;
- госпіталізація у разі отримання травми, серцевого нападу або загостренні серйозного захворювання;
- консультація та обстеження у профільованих фахівців;
- відвідування освітніх заходів по підвищенню медичної грамотності;
- отримання сучасних методів терапії в окремих регіонах, що беруть участь у державній програмі;
- хірургічні операції різного рівня складності за наявності в лікарні необхідного обладнання та медикаментозних препаратів;
- безоплатне отримання лікарських засобів;
- всі види терапії для людей, робота яких пов’язана з шкідливими для здоров’я умовами;
- будь-який вид допомоги вагітним жінкам та новонародженим.
Всі перераховані вище послуги є базовими. Деякі страхові компанії надають можливість оформити тимчасовий поліс ОМС, що передбачає розширене обслуговування. Щоб точно знати, що саме включає в себе договір, необхідно уважно вивчати всі умови при підписанні документа.
Скільки займе оформлення?
Страховий бізнес є одним з найприбутковіших, тому сьогодні на ринку працює величезна кількість СК. Однак далеко не всі з них сумлінно виконують свої зобов’язання, а також присутня чимала кількість шахраїв, що видають фальшиві страховки, не мають жодної юридичної сили. Тому ви повинні бути дуже обережні при виборі страховика.
Що стосується оформлення, то воно може бути різним. Після того як ви подали в СК пакет необхідних документів, її співробітники будуть перевіряти їх на достовірність і правильність заповнення. На це може піти чимало часу, в результаті чого громадянин може досить довго бути без страховки. Перевірити тимчасовий поліс ОМС на готовність можна самостійно. Зробити це можна:
- зателефонувавши в офіс багатофункціонального центру;
- в режимі онлайн через сайт страхової компанії.
Варто відзначити, великі СК, що мають представництва у багатьох регіонах країни, виробляють СМС-інформування своїх клієнтів про статус виконання заявки. Але подібних організацій небагато, тому людям доводиться самостійно турбуватися про все.
Висновок
У цій статті докладно була розкрита тема тимчасових ОМС. Наостанок варто відзначити, що вони нічим не відрізняються від постійної страховки за винятком меншого терміну дії. У разі отримання відмови у прийнятті або поганого обслуговування ви можете звернутися зі скаргою до головного лікаря. Якщо ж це ні до чого не призведе, не варто закривати на це очі. Потрібно звернутися в страхову компанію з вимогою вжити будь-яких заходів за рішенням проблеми.
Також завжди можна звернутися до суду, який приверне порушників до кримінальної відповідальності. Але, як показує практика, в більшості випадків громадянам надається якісна допомога. Головне полягає в тому, щоб не забути надати інформацію про отримання постійного ОМС. В іншому випадку після закінчення 30 днів ви дійсно можете не потрапити на прийом до лікаря.
