Злипання, або синехия, малих статевих губ у дівчаток — досить поширене явище. Зустрічається воно переважно в дитинстві або трохи пізніше, але до 6 років. Захворювання протікає безсимптомно. Виявити його вдалося випадково під час догляду за дитиною або при медичному огляді лікарем.
Анатомічна довідка
Вульва являє собою своєрідний замок піхви. Він утворюється завдяки тісній зіткненню внутрішній поверхні малих і великих статевих губ. Це повинно бути в нормі у здоровому організмі.
Щільне змикання статевої щілини залежить від цілісності промежини і сприяє захисті піхви від забруднень із зовнішнього середовища. Воно перешкоджає проникненню повітря і швидкому випаровуванню вагінального секрету з висиханням слизової піхви.
Малі статеві губи являють собою дві поздовжні шкірні складки. Вони характеризуються хорошою системою кровопостачання, містять велику кількість залоз. У нормі 2/3 їх поверхні щільно прилягає одне до одного. Однак під впливом ряду факторів може відбувається їх зрощення. У медичній практиці цей діагноз звучить як синехия. Зрощення може бути повним і неповним, зустрічатися на будь-якій ділянці.
Опис захворювання
Синехия — це злипання, що відбувається із-за появи спайок між внутрішніми або зовнішніми частинами тіла. Подібні зрощення можуть зачіпати малі статеві губи, рідше — великі. Дане явище не представляє небезпеки, але вимагає лікарського контролю. Зустрічається переважно у новонароджених і дітей до 6-7 років.
По МКБ-10 синехії малих статевих губ мають код Q52.5.
Основні причини
Причини розвитку патології можуть змінюватись. У новонароджених вони обумовлені патологічною вагітністю або внутрішньоутробним інфікуванням.
У дошкільному віці синехії можуть бути обумовлені:
- перенесеними захворюваннями сечостатевої сфери інфекційного характеру (цистит, вульвовагініт, вульвіт);
- передачею вірусів побутовим шляхом;
- неякісної гігієни статевих органів, використанням агресивних косметичних засобів;
- алергічними реакціями на пральний порошок, підгузники, вологі серветки;
- гормональним дисбалансом (дефіцит естрогенів);
- використанням нижньої білизни з синтетичних матеріалів;
- прийомом деяких лікарських препаратів;
- дисбактеріозом кишечника.
Ознаки патології
Особливістю синехії малих губ у дівчаток є практичні повна відсутність характерних симптомів. В окремих випадках спостерігаються труднощі з сечовипусканням. Чергове бажання помочитися закінчується кряхтением і сильним напруженням. Зазвичай всі призводить до істерики і плачу. Після сечовипускання настає полегшення.
Серед інших симптомів порушення можна виділити наступні:
- почервоніння, лущення шкіри в зоні статевих органів;
- подразнення слизових;
- плач дитини під час купання або підмивання;
- напрямок струменя сечі догори.
У дівчаток після першого року життя і старше можливо підтікання сечі.
Як провести огляд самостійно?
Досить часто синехії малих губ у дівчаток є випадковою знахідкою. Виявляється патологія під час гігієнічних процедур або на прийомі у лікаря. Дитина потрапляє в лікарню з ознаками захворювання, але справжню причину його виникнення відразу встановити не виходить. Наприклад, на консультації у дитячого гінеколога у зв’язку з поганими аналізами сечі або відсутністю ефекту від лікування циститу виявляється зрощення.
Щоб не допустити ускладнень патологій, батьки повинні періодично самостійно проводити огляд статевих органів дитини. Попередньо необхідно вимити руки і коротко обстригти нігті, щоб не травмувати шкіру маляти. Розсунувши їй ноги, слід детально оглянути статеві органи. При цьому увагу слід приділити наявності статевої щілини, через яку видно піхву. Якщо замість неї проглядається белесоватая смужка, а бажання розширити малі статеві губи закінчується безуспішно, велика ймовірність синехій. Навпаки, зрощення великих статевих губ спостерігається рідко.
Варто зауважити, що при підозрі на будь-які аномалії батьки повинні звернутися до педіатра або дитячого гінеколога. Не варто соромитися своїх здогадок і припущень, адже своєчасне лікування є гарантією швидкого одужання.
Небезпека захворювання
Синехию малих губ у дівчаток не можна розглядати як природний процес, симптоми якого можна ігнорувати. Дане явище рідко призводить до небезпечним ускладненням. Однак воно тягне за собою розвиток різних інфекційних процесів. При склеюванні статевих губ у піхву формується закрита порожнина, в якій поступово накопичуються вагінальні виділення. Вони, в свою чергу, створюють сприятливі умови для життєдіяльності патогенної флори, у результаті чого з’являється запалення. Прогресування захворювання одночасно із зростанням жіночих статевих органів може спричинити проблеми з зачаттям і подальшим розродження.
Синехії — підступне порушення, схильне до рецидивів. Якщо зрощення виникло на невеликій ділянці, є ймовірність, що при дотриманні правил гігієни та правильного догляду воно зникне. Повна синехия малих губ у дівчаток представляє велику небезпеку. Вилікувати її можна тільки при своєчасному зверненні за медичною допомогою. Покладатися на самостійне зникнення не варто. Краще усунути патологію до моменту настання статевого дозрівання.
Методи діагностики
Для встановлення діагнозу «синехия малих статевих губ» (код за МКХ-10 — Q52.5) доктору достатньо візуального огляду. У ході процедури він оцінює ступінь зрощення, наявність супутніх запалень. Додатково іноді лікар призначає додаткові аналізи для уточнення причини патології. Наприклад, загальний аналіз сечі дозволяє виключити запалення сечостатевої сфери, а мазок — вульвіт. Також виконується посів на флору для оцінки чутливості до певних видів антибіотиків.
Дитячий лікар може задати ряд уточнюючих запитань про режим дитини, відхід за ним, харчуванні, перенесених недугах. Точні відповіді допомагають максимально повно визначити першопричину порушення і призначити лікування.
Місцева терапія
Думки лікарів про необхідність лікування синехії малих губ у дівчаток розходяться. Одні фахівці стверджують, що патологію не можна чіпати до 10 років. Пояснюють вони це тим, що до даного віку організм починає синтезувати власний гормон естроген. Тому проблема вирішується самостійно. Інші медики наполягають на проведенні терапії консервативним або оперативним шляхом.
Місцеве лікування зводиться до застосування такого препарату, як «Контрактубекс», естрогенсодержащих мазей і кремів («Овестин»). Розглянемо, що являє собою кожен із засобів більш докладно.
«Контрактубекс» — це протизапальний препарат, що чинить бактерицидну дію. Добре загоює раневі поверхні. Засіб інструкція рекомендує наносити двічі на добу на пошкоджену поверхню. Більший результат можна отримати, поєднуючи його з «Траумелем З» або «Бепантеном». Тривалість лікування налічує 20 днів. Застосовувати препарат можна і в профілактичних цілях. Єдиним протипоказанням до його призначення виступає індивідуальна гіперчутливість до вхідних компонентів.
«Овестин» — це гормональний засіб, діючою речовиною якого є естріол. Мазь рекомендується наносити тонким шаром перед сном. Не слід надягати підгузник до повного її вбирання. Тривалість лікування налічує 20 днів, після чого слід зробити перерву на тиждень. При виникненні свербежу, висипань або виділення слизу з піхви терапію необхідно припинити і повторно звернутися до лікаря для вибору аналогового кошти.
Також консервативне лікування передбачає призначення медикаментів для боротьби з супутніми проблемами зі здоров’ям. Наприклад, у випадку інфекції сечовидільної системи лікар повинен прописати антибіотики. При вульвитах і вульвовагинита показано використання противірусних та протигрибкових препаратів. Якщо має місце алергічна реакція, потрібні антигістамінні засоби.
Хірургічне втручання
Якщо консервативне лікування синехії малих губ у дівчаток виявляється неефективно, рекомендується хірургічне втручання з використанням місцевої анестезії. Операція цілком безпечна, рідко супроводжується ускладненнями у вигляді кровотечі або відчуття дискомфорту. Її тривалість становить не більше 20 хвилин.
Після розсічення синехії малих статевих губ лікар обробляє рану антисептичним розчином. Вже через годину після втручання дитина разом з батьками може відправлятися додому. Після операції ще деякий час потрібно ретельна обробка статевих органів спеціальними кремами, дотримання елементарних правил особистої гігієни.
Проведення масажу
Масаж використовується в якості додаткової міри при лікуванні синехії малих статевих губ у немовлят і дівчаток дошкільного віку. Попередньо необхідно проконсультуватися з лікарем.
Перед процедурою на область ураження слід нанести звичайний дитячий крем. Після того як засіб повністю вбереться, можна приступати безпосередньо до масажу. При цьому маніпуляції повинні бути плавними і обережними, але злегка надавлюють. Не можна робити різкі рухи, намагаючись роз’єднати склеєні статеві губи. Вони можуть викликати психологічний дискомфорт у дівчинки або навіть травму.
Допомога народної медицини
Народні цілителі пропонують свої рецепти, як боротися з синехией малих губ у дівчаток. Особливістю даного методу лікування є його повна натуральність. При цьому додатковий шкоди дитячому організму не наноситься.
Найбільш популярним засобом вважається масло календули. Воно має протизапальну, тонізуючу і заспокійливим ефектом. Засіб продається практично в кожній аптеці. Наносити його рекомендується тонким шаром, краще після вечірнього купання.
Ще одним дієвим методом вважаються сидячі ванночки з ромашкою. Рослина характеризується вираженою протизапальною і антисептичною дією. Процедуру можна повторювати щодня, але попередньо слід проконсультуватися з лікарем.
Способи профілактики
Синехия малих губ у дівчаток — вельми складне явище, яке може давати про себе знати знову навіть після хірургічного втручання. Проблема зникає назавжди після настання статевої зрілості. Щоб зменшити ризик рецидиву, лікарі дають наступні рекомендації:
Синехії малих губ у дівчаток (за МКХ-10 код Q52.5) — це стан, який вимагає лікарського втручання та постійного контролю вже після одужання. В іншому випадку можна зіткнутися в майбутньому з проблемами успішного зачаття і розродження.
