Симптоми свербежу
Зрозуміло, що основним симптомом є сверблячка, причому мова йде про відчуття різної інтенсивності: від легкого і майже не дратівної поколювання до практично нестерпне печіння шкіри або слизових оболонок.
В залежності від тих причин, які викликали свербіж, можуть проявлятися й інші симптоми. Наприклад, якщо свербить все тіло без висипань при вагітності, це, швидше за все, є ознакою неврологічного порушення.
При алергічних ж реакціях висип з’являється практично завжди. При кропив’янці вона схожа на пухирі від опіків кропивою, при псоріазі виникають плями з лущенням по краях. Висип також може нагадувати маленькі червоні вузлики (при деяких інфекційних захворюваннях).
При появі таких симптомів потрібно обов’язково звернутися до лікаря.
Свербіж, викликаний холестазом
Окремо слід виділити холестаз при вагітності. В даний час у медиків немає єдиної теорії, яка б пояснювала, однак є гіпотези, що він найчастіше зумовлений генетичною схильністю. При цьому медики вважають, що найчастіше він пов’язаний із збільшенням концентрації естрогену.
Оскільки до періоду пологів цей показник збільшується майже в 1000 разів, то і холестаз, що супроводжується сильним свербінням, більше характерний для третього триместру. Естрогени збільшують синтез холестерину, це змінює склад жовчі за рахунок зсуву в структурі жовчних кислот, що і призводить до холестазу.
Аналогічний результат дає і підвищена чутливість до естрогенів. Як випливає з написаного вище, зміна структури жовчі відбувається практично у всіх майбутніх мам.
Однак холестаз все-таки розвивається не у всіх, а лише в тих жінок, які мають генетично обумовленої підвищеною чутливістю до естрогенів. Крім того, помітну роль відіграє вплив прогестерону, який дає розслабляючий ефект, і моторика жовчного міхура погіршується, може навіть виникнути застій жовчі.
Виділяють три ступені холестазу – легку, середню, важку. У першому випадку шкірний свербіж виражений слабо, ризику акушерських ускладнень практично немає. При середньому ступені виникає виражений свербіж, який супроводжується різким підвищенням рівня холестерину. В цьому випадку зростає ризик фетоплацентарної недостатності, можлива навіть затримка розвитку плода.
При тяжкого ступеня, крім сильного свербіння шкіри, спостерігається підвищена ферментна активність, розвиваються гастроентерологічні порушення. В особливо серйозних випадках навіть рекомендується дострокове переривання вагітності.
Як правило, свербіж при холестазе з’являється приблизно на 36-40-му тижнях вагітності. Основну роль відіграє саме шкірна симптоматика. Спочатку свербіж відчувається тільки в області підошов і долонь, потім переходить на живіт і спину, і скоро вже свербить все тіло.
Жовтяниця необов’язково виникає при холестазе, але вона цілком можлива (пожовтіння шкіри може спостерігатися приблизно через два тижні від виникнення перших сверблячих відчуттів).
Крім того, при холестазе спостерігається посвітління калу, потемніння сечі, диспептичні симптоми на зразок печії, нудоти і погіршення апетиту. Якщо холестаз протікає в легкій формі, то через півтори-дві тижня після пологів він проходить сам.
