Слово «токсикоз» знайоме чи не кожній вагітній жінці. У більшості майбутніх мам воно асоціюється зі стражданнями вранці, нудотою і блювотою. Зазвичай токсикоз починається на 5-6 тижні гестації і триває аж до закінчення першого триместру. Ті жінки, які переживають цей період свого життя особливо важко, змушені звертатися до лікаря за медикаментозним лікуванням і приймати різні препарати від токсикозу. Огляд найбільш популярних лікарських засобів, що призначаються гінекологами, а також способи їх застосування, представлені в нашій статті.
Токсикоз і викликають його причини
У 70% жінок всі страждання за час вагітності пов’язані з нудотою і блювотою: в одних – лише вранці, а в інших – протягом всього дня. Це хворобливий стан і є токсикоз. І хоча в західних країнах від цього терміна вже давно відмовилися, на пострадянському просторі він настільки сильно в’ївся в свідомість людей, що здається, без нудоти і вагітності бути не може.
Назва «токсикоз» походить від грецького слова «токсин», що в перекладі означає «отруйний». Але яке ж може бути отруєння під час вагітності? Справа в тому, що спочатку плодове яйце, а потім ембріон і плід є для жіночого організму чужорідними тілами. І щоб прийняти і виносити тіло, відбувається цілий ряд біохімічних процесів з виробленням різного роду органічних речовин. А оскільки кожен організм індивідуальний, то і на зміни, що відбуваються в організмі, він реагує по-різному. Важливу роль у цьому відіграє і психологічний фактор.
Основні ознаки токсикозу: нудота і блювання, що виникають, як правило, у першій половині дня. У 90% жінок ці симптоми повністю зникають до 20 тижня гестації. До цього терміну організм вагітної пристосовується до гормональних змін і активно протікає біохімічним процесам, тому «нове» стан зазвичай вже не доставляє ніякого дискомфорту.
Виникнення токсикозу можна пояснити наступними факторами:
- гормональна перебудова;
- генетична схильність;
- куріння;
- старший дітородний вік (30-35 років);
- багатоплідна вагітність;
- низький вага тіла;
- незбалансоване харчування з недостатньою кількістю поживних речовин;
- хронічні захворювання (мігрень, цукровий діабет);
- захворювання щитовидної залози.
Оскільки токсикоз – це абсолютно нормальне для вагітної жінки стан, то в більшості випадків спеціального лікування не потрібно. Як правило, до кінця першого триместру всі симптоми зникають безслідно самі по собі. Якщо ж жінка дуже погано переносить нудоту і блювоту, вона повинна повідомити про це лікаря, щоб отримати відповідне призначення, що приймати від токсикозу.
Показання до медикаментозного лікування
Тільки у 2% вагітних токсикоз супроводжується неприборканою блювотою, яка повторюється 5-6 разів на день. Таке хворобливе стану в медичній практиці називається Hyperemesisgravidarum. При цьому напади блювоти може спровокувати будь-який прийом їжі або рідини. Одночасно з цим жінка втрачає у вазі, порушується сольовий обмін. Вагітна з таким діагнозом повинна перебувати під постійним наглядом лікарів. Їй може знадобитися введення поживних речовин внутрішньовенно (вітамінів, амінокислот, глюкози). Сильна блювота небезпечна і для матері, і для плоду, оскільки може викликати зневоднення організму жінки і спровокувати викидень.
Показанням для призначення лікування є не тільки сильна блювота, але і з стану вагітної:
- повна відсутність апетиту;
- стрімке зниження маси тіла;
- блідість шкірних покривів, поява синців під очима і сірого нальоту на язиці;
- запах ацетону з рота;
- стан апатії, сонливості, загального дискомфорту, при якому неможливо виконувати домашні обов’язки:
- підвищення температури тіла до 37,4°.
Але все ж у більшості випадків ранкове нездужання являє собою тимчасовий стан, який важко запобігти, оскільки ще не придумано профілактичних ліків від токсикозу. На ранніх термінах вагітності нудота найчастіше виникає на голодний шлунок, тому жінці можна порекомендувати снідати прямо в ліжку, харчуватися дробно, через кожні 2 години. Бажано подбати про те, щоб раціон був збалансованим.
Прийом сорбентів при нудоті
Оскільки лікарі пов’язують токсикоз саме з отруєнням, призначення лікарських препаратів, які сприяють виведенню токсинів з організму, є цілком передбачуваним. Найбільш популярним сорбентом, дозволеним до застосування під час вагітності, вважається «Полісорб». Випадки призначення лікарями цього кошти від токсикозу в першому триместрі нерідкі.
«Полісорб» – це потужний ентеросорбент, в 60 разів сильніше, ніж активоване вугілля, і в 2 рази краще, ніж «Ентеросгель». При застосуванні препарату відбувається зв’язування і виведення з організму токсинів, як надходять в нього ззовні, так і вироблюваних всередині. Ефективність засобу «Полісорб» полягає в наступному:
- усунення ознак токсикозу у першому, другому і третьому триместрах вагітності;
- позбавлення від симптомів алергії;
- виведення з організму шкідливих речовин, без проникнення у кров і порушення мікрофлори кишечника;
- підвищення опірності організму різним захворюванням.
Препарат «Полісорб» випускається у вигляді білого порошку, призначеного для приготування суспензії. При ранньому токсикозі жінкам призначається приймати по 3 г (1 ст. л.) лікарського засобу тричі на день за 1 годину до їжі або через 60 хвилин після прийому їжі. Порошок попередньо розводиться в склянці холодної кип’яченої води. Дія препарату починається вже через 5 хвилин після прийому його всередину.
«Церукал» від токсикозу
Наступні лікарський засіб відноситься до групи протиблювотних препаратів. «Церукал» – це назва таблеток від токсикозу, знайоме всім жінкам, які лікувалися від сильної нудоти та блювання у стаціонарі. Гінекологи мають неоднозначне думку з приводу призначення цього препарату. З одного боку, ліки повністю усуває симптоми токсикозу, а саме дозволяє позбутися від нудоти і блювотних позивів по ранках і протягом дня. З іншого боку, «Церукал» призводить матку в тонус, викликаючи спазми гладкої мускулатури. Це загрожує низкою побічних ефектів, наприклад, відшаруванням плаценти або мимовільним абортом. Тому цей препарат призначається тільки в тому випадку, якщо обійтися без нього ніяк не можна.
Дозування препарату визначається в індивідуальному порядку. Найчастіше жінкам призначається приймати по 10 мг лікарського засобу 1 раз на день. Тривалість прийому визначає лікар, виходячи зі стану здоров’я вагітної. Ціна «Церукал» становить 110 рублів за 50 таблеток.
Слід зауважити, що в інструкції до препарату серед протипоказань до застосування вказана, в тому числі і вагітність. Але разом з цим зазначається, що в ході проведених досліджень негативного впливу діючої речовини (метоклопраміду) на плід не встановлено. У будь-якому випадку, незважаючи на більш низьку ціну, «Церукал» без призначення лікаря приймати не слід. Наслідки можуть бути дуже серйозними.
Особливості застосування препарату «Навидоксин»
Наступне лікарський засіб широко застосовується для усунення симптомів раннього токсикозу в арабських країнах. Основна діюча речовина препарату «Навидоксин» – піридоксин або вітамін B6, тобто склад його цілком нешкідливий. Клінічно доведено, що додатковий прийом 10 мг цього вітаміну від токсикозу знижує частоту нудоти і блювоти на 70 %.
Але проблема полягає в тому, що про це лікарський засіб практично немає інформації, тому його призначення викликає деякі побоювання. У нашій країні препарат «Навидоксин» від токсикозу сертифікацію не пройшов. Сьогодні його можна придбати тільки закордоном, зокрема в ОАЕ. Саме тому вагітній для усунення симптомів токсикозу найчастіше пропонуються його аналоги:
Ефективність препарату «Зофран» при токсикозі
Наступне лікарський засіб є одним з найдорожчих з призначуваних під час вагітності. Його вартість становить близько 4 тисяч рублів за 10 таблеток, що містять 8 мг діючої речовини. Виробник цього препарату від токсикозу – фармацевтична компанія Великобританії.
«Зофран» відноситься до протиблювотну засобів, що володіють високою ефективністю. Препарат повністю блокує позив до блювоти і полегшує стан вагітної. Приймається «Зофран» 1 раз на добу в дозі 4-8 мг. У першому триместрі ліки слід приймати з особливою обережністю і тільки за призначенням лікаря. Самолікування в цьому випадку неприпустимо.
Антигістамінні препарати при вагітності
Ряд досліджень показав, що лікарські засоби, які входять в цю групу, є безпечними для вагітних. Вони дозволяють зменшити симптоми токсикозу і позбавити від заколисування.
Зазвичай лікарем-гінекологом призначаються такі антигістамінні препарати від токсикозу:
«Хофитол»: інструкція по застосуванню при токсикозі
Наступний препарат є одним з найбільш безпечних з тих, які призначаються під час вагітності. На перший погляд може здатися дивним, як лікарський засіб, призначений для полегшення роботи травної системи і печінки, може допомогти в боротьбі з токсикозом. Насправді ж «Хофитол» не тільки надає на організм жовчогінну та сечогінну дію, але і покращує обмінні процеси в цілому. Це дозволяє позбутися від нетравлення шлунка і запорів, усунути печію і полегшити стан жінки, яка страждає токсикозом.
Клінічні дослідження показали, що лікарський засіб на основі екстракту артишоку польового покращує кровообіг в матці і плаценті, збільшуючи приплив кисню до плоду і нормалізуючи його життєві показники. Цей препарат показаний не лише при токсикозі, але і при гіпоксії плода будь-якого походження.
«Хофитол» проводиться у формі розчину для прийому всередину і у вигляді таблеток. Для вагітних найбільш зручним і доцільним є другий варіант. Пояснюється це тим, що в рідкому розчині міститься спирт, який жінкам, виношує малюкам, протипоказаний.
Представлений препарат від токсикозу при вагітності слід приймати у такому дозуванні: по 2-3 таблетки 3 рази на день перед їжею. Тривалість курсу становить мінімум 3 тижні.
Крім препарату «Хофитол», вагітної в якості альтернативи можуть призначатися й інші гепатопротектори – лікарські засоби, призначені для захисту печінки при токсикозі. Наприклад, не менш ефективним вважається препарат «Есенціале».
Імбир і м’ятні таблетки від нудоти при токсикозі
Впоратися з блювотними позивами на різних термінах гестації можна з допомогою простого і доступного всім засоби рослинного походження. М’ятні таблетки на основі ефірної олії м’яти перцевої – це один з найбільш ефективних способів, як врятуватися від токсикозу при вагітності. Невеликі таблетки для розсмоктування, що володіють приємним, освіжаючим смаком, мають спазмолітичний, протизапальний та аналгезуючий ефект. Входять до складу ефірної олії м’яти компоненти, рефлекторно послаблюють напад нудоти і не допускають початок блювоти.
Для усунення характерних симптомів токсикозу досить покласти під язик одну або дві м’ятні таблетки і повністю розсмоктатися їх. У добу рекомендується приймати не більше 8 штук.
Ще одне не менш ефективний засіб у боротьбі з токсикозом – імбир. Його можна вживати в чистому вигляді або приймати в капсулах: по 2 штуки відразу після їжі. За допомогою цього засобу можна істотно полегшити свій стан при токсикозі. Екстракт імбиру в капсулах у дозуванні 100 мг здатний замінити 1 г свіжого кореня.
Загальні рекомендації лікарів
Незважаючи на те що в більшості своїй препарати від токсикозу є цілком безпечними для вагітних, гінекологи намагаються призначати їх тільки в крайніх випадках. При легкої нудоти краще обходитися без таблеток. З неприємними симптомами рекомендується боротися альтернативними засобами:
- вести помірний спосіб життя, обмежити фізичні навантаження;
- спати не менше 8 годин на добу;
- приймати їжу на вимогу, їсти невеликими порціями;
- не забувати про щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
- намагатися уникати різких запахів;
- виключити з раціону жирну їжу;
- вживати більше свіжих овочів і фруктів;
- пити достатню кількість рідини протягом дня.
Майбутній мамі, яка страждає токсикозом, не рекомендується різко вставати з ліжка, щоб не спровокувати напад нудоти. Бажано спочатку прямо в ліжку влаштувати собі легкий перекус у вигляді яблука, натурального йогурту або хоча б води з лимоном, щоб напад нудоти відступив, а потім вже йти вмиватися.
