Суперечливі відгуки про «Фраксипарине» при вагітності цілком виправдані, оскільки препарат не пройшов повноцінного клінічного випробування. Його не рекомендують застосовувати в період виношування плоду за винятком тих випадків, коли терапевтичний ефект перевищує можливий ризик.
Тромбоемболія — небезпечна патологія, що веде до закупорки судин, порушення кровообігу з подальшим розвитком ішемії або інфаркту. Застосування «Фраксіпаріна» при вагітності цілком можливо, так як дисфункція може призвести до інвалідності і летального результату.
Важливість повноцінної циркуляції крові при вагітності
З перших тижнів після зачаття організм вагітної жінки нарощує об’єм циркулюючої крові. Пік інтенсивності відзначений на 31-34 тижні. В нормальному стані кількість рідкої частини крові збільшується, так як її надмірна в’язкість втрачається, то ризику утворення тромбів немає.
Існує певний відсоток жінок з підвищеним згортанням крові. Такі відхилення можливі в результаті гормонального дисбалансу, зниження активності або як наслідок інфекційного захворювання. Варто зауважити, що сам по собі фізіологічний процес в організмі може спровокувати гиперкоагуляцию.
Пробки створюють перешкоди для доставки кисню патології і перехід в хронічний перебіг небезпечний для розвитку плода і може негативно позначитися на нервовій системі, судинах і функції міокарда.
Небезпека стану і в тому, що закупорка легеневої артерії зазвичай закінчується смертю.
З перших тижнів вагітності жінка повинна стояти на обліку у провідного спеціаліста. Виявивши перші ознаки загрози, призначають профілактичні методи боротьби. Добре допомагає дієтичне харчування, спорт і при необхідності препарати антикоагулирующего дії.
Кому показано введення «Фраксіпаріна»
Згідно інструкції, «Фраксипарин» при вагітності застосовують з профілактичною метою, щоб запобігти надмірній згортання крові, яка в подальшому сприяє розвитку тромбоутворення. Також препарат показаний для застосування з терапевтичною метою:
- тромбоемболія;
- порушення плацентарного кровотоку;
- ознаки гіпоксії плода;
- стенокардія;
- інфаркт (без Q).
Є часто призначуваних засобом, що запобігає ускладнення при оперативних втручаннях, ортопедичних маніпуляціях. При проведенні гемодіалізу не допускає згортання крові.
Вагітним препарат призначають з особливою обережністю, коли на шальках терезів ризик акушерських ускладнень і можливі побічні ефекти. При високій згортання крові, коли організм не продукує антикоагулянти, всупереч негативним відгукам, «Фраксипарин» при вагітності вводити обов’язково треба. Таким чином виключають реальну загрозу внутрішньоутробного завмирання плода. Густа кров заважає правильній фіксації ембріона до стінки матки, формування плаценти.
На якому терміні можливо призначення препарату
У лікарів немає мети нашкодити пацієнту. Гінекологи переконані, що «Фраксипарин» не приносить шкоди мамі і майбутньому дитині, але не на ранніх термінах. Призначення препарату виключається в першому триместрі, так як він може спровокувати зрив вагітності. У другому триместрі препарат призначає провідний спеціаліст під контролем, якщо результати аналізів вказують на високу згортання.
Склад «Фраксіпаріна» в ін’єкціях
Діюча речовина «Фраксіпаріна» — надропарин кальцію. В якості допоміжних компонентів виступають гідроксид кальцію або розбавлена кислота хлористоводнева.
Засіб наділена потужним антитромбатическим дією та екстреної тривалою активністю.
Введення розчину призводить до всмоктування діючої речовини на 88%. Максимальне насичення плазми зафіксовано через 3-4 години. Має властивість метаболізуватися в печінці, виводиться з організму за добу. Активна дія препарату зберігається до 18 годин.
Слід зауважити, що вагітним з нирковою недостатністю препарат не призначають, оскільки в цьому випадку він накопичується в нирках. Якщо лікар прийняв рішення продовжувати терапію, дозування повинна бути скорочена.
Форма випуску
Препарат випускають у формі розчину для ін’єкцій. Розфасований в одноразові шприци з дозуванням 0, 3/2850 МО; 0, 4/3800 МО; 0, 6/5700 МО; 0, 8/7600 МО мл. Обсяг введеного в живіт «Фраксіпаріна» при вагітності, визначає провідний спеціаліст. На кількість речовини впливає вага пацієнтки, наявність протипоказань, супутніх патологій, загальний стан жінки. Тривалість курсу терапії також розраховує лікар. Іноді ін’єкції показані на протязі всього терміну виношування, але можна зробити висновок з численних відгуків — «Фраксипарин» на 36-37 тижні вагітності відміняють. Подальше спостереження за майбутньою мамою ведеться в умовах стаціонару.
Що являє собою препарат
Дисфункція кровоносних судин, порушення цілісності у теплокровних, призводить до спрацьовування бар’єрних функцій. Починає інтенсивно синтезуватися тромбоцин, що робить кров більш в’язкою. З-за склеювання клітин формується згусток, який перекриває протоки. Безперервне продукування тромбоцина розвиває тромбоцитоз — утворення тромбів у непошкоджених судинах.
Розчин для ін’єкцій — антикоагулянт. Його дія спрямована на усунення процесів тромбоутворення. Основна діюча речовина — фраксепарина-надропарин кальцію. Після введення препарат вступає в реакцію з білками, розріджуючи плазму крові.
Порушення циркуляції крові призводить до відсутності повноцінного харчування і постачання кисню до органів і тканин, той гіпоксії страждає плід. У подальшому такий розвиток подій загрожує мимовільним перериванням вагітності.
Як правильно зробити ін’єкцію
Існує ще одна форма випуску — таблетки, але їх вагітним жінкам не призначають, щоб виключити вплив на травну систему і функцію печінки. Ін’єкції стерильні і можуть вводитись підшкірно або внутрішньовенно. В період виношування плоду, лікарі застосовують підшкірний спосіб і відгуки про «Фраксипарине» під час вагітності не дуже хороші, так як процедура болюча. Іноді саме те, що уколи робляться в живіт, найбільше лякає пацієнток, залишаються синці і шишки. Курс терапії тривалий, часто жінки продовжують лікування вдома, відповідно необхідно знати, як колоти «Фраксипарин» при вагітності.
Алгоритм дій:
- шприц беруть голкою вгору, випускають повітря до появи краплі на кінці голки;
- змоченою у спирті ваткою обробляють місце ін’єкції (середня лінія живота, на 2 пальці нижче пупка);
- виконують захоплення складки шкіри пальцями вертикально;
- у верхню частину складки вводять голку, перпендикулярно поверхні шкіри;
- розчин вводять повільно, неспішно;
- після того як голка вилучена, до місця проколу прикладають вату змочену в спирті.
Не слід розтирати ділянку шкіри після введення препарату. Також не варто проявляти активність чверть години. Рекомендована доза для введення «Фраксіпаріна» при вагітності — 0,3 мг.
Особливості дії ін’єкцій при вагітності
Жіноче тіло змінюється зі збільшенням терміну вагітності. Разом з обсягами збільшується кількість кровоносних судин і капілярів. Застій крові призводить до розвитку патологічних процесів та хронічного порушення дихання плоду. Також необхідно розуміти, що на пізніх термінах, неминуче здавлювання вен малого тазу маткою, що призводить до порушення відтоку крові з вен ніг. Як підтверджують відгуки, «Фраксипарин» при вагітності — дієвий препарат для запобігання утворення тромбів. Важливо виключити тромбоз нижніх кінцівок, щоб не спровокувати розвиток тромбоемболії легеневої артерії. Якщо вникнути в інструкцію, «Фраксипарин» при вагітності не несе небезпеки, але застосування його показане лише у разі гострої необхідності.
Чи небезпечні уколи при вагітності
Сьогодні «Фраксипарин», на думку медиків, вважається дієвим засобом профілактики і лікування тромбозів. Сам факт того, що речовина вводять в живіт діє на деяких лякаюче, але панікувати не варто. Необхідно довіритися дій фахівця. Розчин вводять в околопупочную зону, але це не приносить шкоди плоду і не відбивається на перебігу вагітності. Підвищена згортання крові більш небезпечна, отже, варто відкинути сумніви і направити енергію на відновлення провідності судин — в цьому проявляється турбота про маму і дитину.
Лікарі зі стажем відхиляють стереотипи і негативні відгуки про «Фраксипарине» при вагітності, так як препарат виключає загрозу самовільного переривання строку і лікує від тромбів, незалежно від складності випадку.
Протипоказання при вагітності
Перед тим як призначити терапевтичну схему лікування, лікар повинен грамотно оцінити ситуацію. Якщо користь для матері більше ніж передбачуваний шкоду для плода, забороною на застосування можуть бути лише протипоказання.
При вагітності приводом для відмови від лікування може бути:
- індивідуальна несприйнятливість до діючої речовини;
- дефіцит факторів згортання, кровотечі (коагулопатія);
- тромбоцитопенія;
- органічні ураження органів;
- травми голови, спини, очей;
- неефективність застосування антиагрегантів.
Лікування проводять під наглядом провідного спеціаліста. Звертають увагу на можливі прояви побічних ефектів у вигляді висипу, свербежу, кропив’янки. Більш серйозна реакція вимагає екстреного втручання — набряк Квінке, анафілактичний шок. Перевищення обсягів здатне спровокувати кровотечу. Навіть мінімальна доза судячи з відгуків — 0, 3 «Фраксіпаріна» при вагітності вимагає контролю фахівців.
Пацієнти з порушеннями функції нирок, при тяжкій формі ниркової недостатності лікування цим препаратом не використовують. Лікар підбирає аналоги менш згубні для роботи органів. При легкій і помірній формі курс може проходити під наглядом фахівця, але з скороченою дозуванням, для профілактики тромбоемболій.
Застосування препарату з обережністю
«Фраксипарин» можна призначати при високому ризику кровотеч, під контролем медиків у разі:
- печінкової недостатності;
- ниркової недостатності;
- артеріальної гіпертензії;
- пептичних виразок;
- збоїв в циркуляції крові в оболонці та сітківці ока;
- необхідність терапії більш декади;
- комбінації з препаратами, що посилюють ймовірність кровотечі.
Хто входить в групу ризику
Гінеколог детально вивчає анамнез пацієнтки. У випадку, якщо вагітна жінка раніше мала не розвиваються вагітності, нездатність виносити плід, захворювання флебологічного характеру — курс терапії «Фраксіпаріном», швидше за все, буде призначений.
Особливі вказівки
Перед застосуванням будь-якого лікарського препарату, що відноситься до класу низькомолекулярних гепаринів необхідно ретельно вивчати інструкцію. Особливу увагу слід приділити одиниць дозування.
Також важливо враховувати:
- неприпустимо чергування низькомолекулярних гепариновых препаратів;
- однойменний препарат з приставкою “Форте” вимагає перегляду дозування;
- градуювання на шприцах необхідна для підбору дози згідно вазі;
- препарат не вводиться внутрішньом’язово;
- в процесі терапевтичних дій проводять клінічний моніторинг зміни концентрації тромбоцитів.
У рідкісних випадках при артеріальному або венозному тромбозі трапляється тромбоцитопенія, що слід враховувати при:
- тромбоцитопенії;
- зниженому рівні тромбоцитів;
- при негативній динаміці діагностованого тромбозу;
- ДВЗ-синдромі.
Перераховані вище випадки – привід перервати лікування.
Якщо виникає питання щодо можливості керування автомобілем, то даних про вплив «Фраксіпаріна» на здатності вагітної жінки справлятися з механізмами немає.
При покупці препарату звертають увагу на терміни придатності, цілісність упаковки. Щоб уникнути фальсифікації або здійснення угоди з недобросовісними продавцями, розчин для ін’єкцій рекомендують купувати в аптеках або перевірених магазинах мережі інтернет.
Температура зберігання препарату не повинна піддавати розчин заморожуванню. Також стовпчик термометра не може підніматися вище +30. Лікарський засіб зі списку Б, зберігають у місцях, недоступних для дітей.
Лікарська сумісність
Щоб не допустити розвиток гіперкаліємії, «Фраксипарин» не застосовують одночасно з калійзберігаючими діуретиками, солями калію, інгібіторами АПФ, «Циклоспорином», «Такролімусом».
Необхідно враховувати, що нестероїдні ПВП і «Аспірин», непрямі антикоагулянти підсилюють дію один одного.
Спільне застосування антиагрегантів, може спровокувати відкриття кровотечі.
Аналоги
Якщо з якихось причин не вдалося придбати «Фраксипарин», його структурним аналогом за активної речовини є «Фраксипарин Форте».
Якщо у пацієнтки діагностують індивідуальну несприйнятливість до препарату або є інші протипоказання до «Фраксипарину», лікар може призначити препарат з тієї ж фармакологічної групи з іншим діючою речовиною в структурі:
- «Агиокс», «Ангиофлюкс», «Анфибра», «Арикстра».
- «Варфарекс», «Виатромб», «Варфарин».
- «Кальципарин», «Клексан», «Ксарелто».
- «Лавенум», «Ліотон», «Мареван».
- «Пелентан», «Пиявит», «Прадакса».
- «Сепротин», «Синкумар».
- «Тромбофоб», «Тромблесс», «Тропарин».
- «Цібор», «Фрагмин», «Фенілін».
- «Эликвис», «Эмеран», «Эксанта».
Аналог підбирає лікар, з урахуванням усіх особливостей конкретного випадку.
Висновок
Доцільно призначення низькомолекулярних гепаринів в період виношування плоду – питання залишається відкритим. Необхідно враховувати те, що інструкція складалася кілька десятків років тому, а випробування здатні гарантувати безпеку не проводилися. Тим не менш, є жінки які гостро потребують противосвертывающем лікуванні. Орієнтуватися на відгуки про застосування «Фраксіпаріна» при вагітності не варто. Тільки лікар з урахуванням усіх нюансів (стану пацієнтки, супутніх патологій, строку) може визначити необхідність застосування препарату «Фраксипарин».
