Вишкрібання (або чищення) це процедура, метою якої вважається усунення вмісту в матці та її відпадає оболонки. Тобто орган очищають, а зіскоблений матеріал направляють в лабораторію для вивчення. Чистять не всю внутрішність органу, а лише верхній, багатофункціональний шар.
Кілька слів про процедуру
Після чищення виникає нова слизова з паросткового покриву ендометрію, тому його потрібно не зачепити в період операції. Виконують чистку в стаціонарі, в більшості випадків під наркозом. Вона вважається повноцінною операцією, з цієї причини готуються до неї, згідно всім правилам, попередньо.
Доктор неодмінно виконує повне обстеження дівчата напередодні операції, щоб виключити протипоказання до процедури, а також більш точно визначити показання до чищення, встановити форму і положення матки. Виконують вишкрібання з допомогою різних приладів. Перед процедурою всі обробляють спиртовим розчином йоду, далі виконують саму чистку, а вже після закінчення процедури органи також обробляють антисептиками, і на живіт укладають лід (холод сприяє зменшенню матки).
В післяопераційному періоді дівчина зобов’язана уважно ставитися до власного організму. Особливо важливо спостерігати за характером кровотеч, оскільки безпосередньо вони першими вказують на ускладнення. Кровотечі після очищення проходять у вигляді простих місячних, тривають вони не більше 10 діб, супроводжуються тягнуть болями знизу живота. У разі, якщо ж виділення перериваються значно раніше, або мають неприємний запах, коричневий колір, необхідно негайно йти до лікаря.
Діагностична чистка
Дуже часто таку процедуру жінці роблять з метою діагностики ймовірних патологій порожнини матки, особливо у випадку, якщо тривалий період не починається бажана вагітність. Патологічні процеси в порожнині матки вдається виявити за допомогою УЗД, проте яке саме порушення вразило ендометрій, представлять підсумки гістологічного вивчення. Завдяки такому вискоблювання доктор визначає точний діагноз, призначає лікування і, відповідно з цим, робить висновки з приводу ймовірної вагітності.
Гитероскопия
Останнім часом майже всі лікарі проти такого діагностичного вискоблювання, вони радять повністю переключитися на гістероскопію. Адже це – та ж чистка, але не наосліп. У заглиблення матки вводять трубочку з вимірювачем на кінці, що передає на екран відображення досліджуваної порожнини. Далі особливим приладом відокремлюють шматочок тканини, його ж вивчають за допомогою мікроскопа. Виходить, що з допомогою гістероскопії зачіпають тільки непотрібний ділянку ендометрію, а не зскрібають цілий його шар.
Досить виправдана гістероскопія і в лікувальних цілях, так як прилад демонструє, якою мірою якісно видалені зайві освіти. Тим не менш, частіше за все очищають жінку навмання. Лікувальне вишкрібання виконують при міомах матки, поліпах матки, її шийки для їх видалення. У деяких випадках методом очищення лікують ендометріоз та інші хвороби. Виконують процедуру перед самою менструацією, в іншому випадку можна спровокувати гормональні розлади.
Цілюща чистка зобов’язана допомогти дамі завагітніти. Воно так і відбувається, якщо в післяопераційному періоді не з’явилися ускладнення, а сама процедура була зроблена грамотно і лікування сталося. Але поспішати все ж не потрібно, необхідно дати організму відпочити і відновитися. Через 2-3 місяці після операції зможете приступати до зачаття. Безуспішні зусилля протягом двох місяців повинні бути приводом для звернення до фахівця.
Аборт
Більш песимістичними вважаються результати чищення-аборту щодо подальших вагітностей. Але і тут потрібно розрізняти поняття. У випадку, якщо процедура відбувалася з метою видалення плодового яйця, то говорять про аборт, що багато дівчат також іменують чищенням. Варто сказати, що останнім часом аборти-чищення вважаються дивиною. Тим не менш, є і інші малоприємні показання до вискоблювання. Так, лише даним методом прибирають неразвивающийся або завмерлий плід, а також фрагменти плодового яйця вже після мимовільного викидня. Такі невдалі вагітності майже завжди вимагають вискоблювання. Болі після вискоблювання завмерлої вагітності не відчуваються, адже вся процедура проводиться під наркозом.
Що ж буде з подальшою вагітністю вже після такого роду очищення?
Лікарі заспокоюють: у разі, якщо завмерла або розвивається вагітність настала в перший раз, сумувати не потрібно. Але весь зіскоблений матеріал вже після очищення направляють в лабораторію для вивчення, так і пацієнтці належить перевірятися повністю і цілком.
Окремо хочеться сказати кілька слів про аборт на ранніх термінах способом вискоблювання. І мова навіть не про те, що ми стаємо вбивцями (розплата за даний проступок дійсно дасть про себе знати, і іноді вона буває нестерпна). Результати абортів все точно також невтішні. Перфорації матки, маткові кровотечі, гематометры, інфекції і запалення слизової оболонки матки, надмірне вишкрібання (що порушує паростковий шар ендометрія) – всі без винятку згодом може стати причиною безпліддя. Ось ці песимістичні моніторинги, про які треба подумати.
Якщо виділення ніяк не закінчаться
Трапляється так, що виділення після вискоблювання завмерлої вагітності швидко завершуються, а в деяких – і зовсім відсутні. Однак через кілька діб вони з’являються, при цьому досить сильні. Часто кров при цьому дуже темна.
Яка причина явища?
Зазвичай через 10-14 діб призначається УЗД матки після вискоблювання завмерлої вагітності. Його завдання – глянути на розміри органу, товщину ендометрія, визначити анехогенні включення. Якщо термін вагітності був близько 10 і більше тижнів, у матці виявляється концентрація крові. Це іменується гематометрой. З’являється з-за скорочення шийки матки. З часом вона самостійно залишає орган. Проте в деяких випадках те потрібно 2-3 місяці.
Доктором, як правило, призначається антибактеріальне лікування з профілактичною метою. Особливо це необхідно в період менструації. Про бактеріальної інфекції говорить підвищена температура. Тобто в даному випадку з вагітністю необхідно почекати. Темної крові боятися не потрібно, вона набуває такий тон із-за окислення.
Не приходять місячні
Лікарі не радять думати про вагітність відразу ж після цієї міні-операції. Тільки в наступному місячному циклі. Однак що робити у випадку, якщо місячні після вискоблювання завмерлої вагітності не прийшли в свої терміни? Найчастіше в цьому випадку призначають 3 ін’єкції прогестерону. А на скасування речовини приходять місячні. До речі, відсутні місячні можуть і з-за дуже грунтовно виконаної очищення, коли травмується м’язовий шар матки. Однак значні патології помітні на УЗД.
Крім того, дівчатам з затримкою радять здати аналіз крові на ТТГ у разі, якщо його раніше не здавали. Відступи від норми в ту чи іншу сторону можуть підвищувати ризик невиношування, а також призводити до народження дитини з низькими інтелектуальними можливостями.
Коли можна вагітніти після вискоблювання?
У випадку, якщо жінці робили штучне припинення вагітності, що полягає у видаленні плідного яйця з вишкрібанням стінок матки, то подальшу вагітність потрібно планувати, беручи до уваги численні нюанси. Наприклад, чим більше термін вагітності, тим більш серйозна травма наноситься організму. Від цього, а також від стану самопочуття дівчини залежить, як швидко він відновиться.
Внаслідок зробленого аборту допустимо формування запальних хвороб, а також виснаження функціонального шару матки, що, в свою чергу, здатне послужити причиною безпліддя, а у випадку з настанням вагітності до різноманітних ускладнень. До них можна віднести загрозу переривання вагітності внаслідок істміко-цервікальної недостатності або ж зміни гормональної регуляції.
Крім цього, процес вискоблювання травмує і истончает ендометрій, що здатне послужити причиною неправильного розвитку плаценти, формування спайок і прикріпленню плодового яйця в нижніх відділах матки. Все це здатне бути фактором позаматкової вагітності або формування передлежання плаценти. Виходячи з вищеописаного, доктор дасть добро на вагітність після вискоблювання порожнини матки через 3-6 місяців після зробленої маніпуляції.
Інші рекомендації
При завмерла вагітність після вишкрібання ендометрію та інших аналогічних процедурах необхідно:
Дитину відразу ж зачали
Насправді, вагітність після вискоблювання порожнини матки здатна настати вже через 12-14 діб. Лікарі повідомляють, що при акуратно виконаної процедури небезпека невиношування не зростає із-за такого невеликого проміжку часу між процедурами.
Від дівчини необхідно тільки виконання порад лікаря і здача аналізів. Щоб нічого не пропустити, необхідно відразу ж стати на облік до гінеколога.
Протягом вагітності після процедури чищення
Вагітність, наставшая через тривалий час після очищення матки, здатна протікати без яких-небудь ускладнень. Однак дівчата, які пройшли таку операцію, все-таки можуть знаходитися в групі ризику.
Дуже рано наставшая вагітність після вискоблювання матки здатна збільшуватися відшаруванням плодового яйця, загрозою викидня, передлежання плаценти.
У певних випадках, якщо запліднення настав до того, як відновився ендометрій, імовірна позаматкова вагітність.
