Жіноча гормональна система впливає на роботу всього організму. Чи варто говорити про те, що під час планування і початку вагітності йому приділяється особлива увага? Один з головних показників, на які звертають пильну увагу, – вміст прогестерону в крові жінки. Для отримання повної інформації про стан гормональної системи аналізи здаються протягом менструального циклу в різні фази, найважливіша з яких – овуляторная і лютеїнова, коли відбувається дозрівання яйцеклітини і її імплантація.
Ключова роль прогестерону – допомогти заплідненої клітці закріпитися в порожнині матки і розвиватися в материнській утробі. Існують певні норми, відхилення від яких ймовірність розвитку успішної вагітності може бути украй мала. Які норми прогестерону по тижнях вагітності, починаючи з моменту зачаття? Чому цей гормон так важливий для жіночого організму, і що робити, якщо його показники низькі? Про це в статті нижче.
Що таке прогестерон
Прогестерон виробляється жовтим тілом, сприяє створенню в тілі матки спеціального секреторного шару, який дозволяє заплідненої яйцеклітини закріпитися на її поверхні. Під його дією матка стає менш чутливою до окситоцину, який покликаний стимулювати скоротливу функцію мускулатури, розслабляючи м’язової шар. Крім цього, прогестерон виступає важливою ланкою в цілій ланцюжку інших важливих процесів, які необхідні для підтримання нормального гормонального фону жінки.
Під час планування вагітності необхідно бути в курсі того, якими мають бути норми прогестерону по тижнях вагітності. Зокрема, для першої фази циклу характерний його зростання, так як відбувається підготовка матки до імплантації ембріона. Цей гормон бере активну участь у її зростанні, а також при формуванні тканин розвивається ембріона. В кінці вагітності прогестерон сприяє полегшенню родового процесу, пом’якшуючи зв’язки і сприяючи розходження кісток тазу. При невдалій спробі, коли запліднення не відбувається, його зміст в організмі помітно знижується.
Роль гормону під час вагітності
Оскільки прогестерон сприяє підтримці вагітності, говорити про його значимість не доводиться. При його недоліку жінка може відчувати такі неприємні симптоми, як токсикоз і болі внизу живота, маткова кровотеча. Тому важливо, щоб був у нормі прогестерон на 8 тижні вагітності в нормі. Це критичний період, оскільки ймовірність мимовільного переривання вагітності вкрай велика.
Цей гормон дозволяє уникнути загибелі плоду, знижується ризик розвитку викидня і настання завмерлої вагітності. Зменшення вироблення гормону може бути спричинено зниженням функції жовтого тіла.
Здавалося б, така маленька залоза, якій за інших обставин не надається особливого значення. Однак до 16 тижнів гестації плоду вона бере на себе головну роль по виробництву прогестерону. Даний період обумовлений тим, що до кінця четвертого місяця вагітності закінчується період формування плаценти. До моменту початку пологової діяльності вона буде відповідати за продукування прогестерону та інших життєво важливих для збереження і розвитку плода гормонів. Варто також зазначити, що, крім перерахованих вище функцій, гормон вагітності готує молочні залози до майбутньої виробленню грудного молока.
Як визначається в крові
У більшості випадків визначення норми прогестерону по тижнях вагітності, особливо першого місяця, що потрібно для виключення необхідності призначення жінці додаткових лікарських препаратів. Слід розуміти, що на його зміст можуть вплинути різні чинники. До таких відносяться: прийом оральних контрацептивів, стрес, вагітність, харчування, а також фаза менструального циклу.
Для тих, хто планує вагітність і стежить за тим, як ведуть себе гормони в період до початку менструальної кровотечі, рекомендується здавати аналіз крові на 22-23 день поточного циклу. Оскільки при вдалому заплідненні жовте тіло продовжує функціонувати, а отже, виробляється і прогестерон, показники повинні бути в межах норми. В такому випадку приймати окремо препарати, що містять даний гормон, не потрібно.
Здавати аналіз крові рекомендується на голодний шлунок, вранці. Забір біоматеріалу для дослідження здійснюється з відня.
Норми і відхилення
Оскільки цикл складається з кількох фаз, вміст прогестерону в кожному має свої відмінності. Після закінчення менструальної кровотечі починається період дозрівання яйцеклітини. Ця фаза називається фолікулярної. Вміст гормону на даному етапі зовсім незначне. Перш ніж вивчати норми і відхилення, важливо розуміти, що вони можуть відрізнятися, якщо здавати в різних лабораторіях. Це пов’язано з тим, що кожна встановлює свої кордони, виходячи з обладнання та тестових матеріалів. Якщо говорити про норму прогестерону на 2 тижні вагітності, то він становить 12,0-18,2 нмоль/л.
У овуляторної фази відбувається дозрівання яйцеклітини, після чого починається активний ріст жовтого тіла. Він провокує вироблення гормонів, які допоможуть при заплідненні закріпиться зародку в тілі матки. Підвищення рівня прогестерону буде відбуватися до тих пір, поки буде розвиватися вагітність. Таким чином, за зростання певних гормонів (сюди також входить і ХГЛ) можна говорити про вірогідність успішного зачаття. Однак це не єдина причина, за якої прогестерон може збільшуватися.
Трапляється, що в крові у жінки виявляється не дефіцит, а навпаки, підвищений вміст гормону. Може це служити підставою для позитивної динаміки розвитку вагітності? Один з варіантів – це те, що в даній ситуації у жінки всередині утроби розвивається кілька малюків. Це, безсумнівно, позитивний момент. Зворотна сторона медалі не так приємна і полягає в тому, що причиною підвищеного вмісту гормону в крові жінки може послужити ниркова недостатність або захворювання надниркових залоз. Підвищеним вважається відхилення значення в частині верхньої межі. Які норми прогестерону по тижнях вагітності в нмоль? У першому триместрі показники становлять від 8,9 до 468,4. Для другого триместру: нижня межа – 71,5, верхня декілька нижче, ніж у першому триместрі, – до 303,1 нмоль/л, а в третьому – від 88,7 до 771,5 нмоль/л.
Початок вагітності
При нормальному перебігу вагітності рівень гормонів повинен відповідати терміну гестації плоду, зокрема це стосується прогестерону і ХГЛ. Норми по тижнях вагітності можна вивчити в лабораторії, де будуть здаватися аналізи. Для ефективної оцінки показників та відстеження їх у динаміці клініку змінювати не варто. Не варто зневірятися, якщо отриманий результат відрізняється від встановленої межі. Навіть якщо прогестерон в крові низький, його можна підняти. Що стосується ХГЛ (гормону, який вказує на наявність і правильне розвиток ембріона), його цифри повинні тільки рости. Норма прогестерону по тижнях вагітності в нмоль/л до кінця першого місяця становить приблизно 18,5.
Зниження показників може вказувати на ризик переривання вагітності. Виправити ситуацію можна, тільки прийнявши своєчасно заходів щодо усунення причини зниження гормону, наприклад, шляхом призначення лікарських препаратів. Дозування і тривалість прийому визначає лікар.
Перший триместр
Розглядаючи норми прогестерону по тижнях вагітності в нмоль/л, можна помітити тенденцію до його зростання. Якщо на першій-другій тижня показники значаться від 38,15 до 57,8, то вже через місяць (на п’ятому-шостому тижні) складають 59,1-69 нмоль/л До кінця другого місяця вагітності цифри можуть бути в межах від 64,8 до 75 нмоль/л Тенденція до зростання простежується протягом усіх дев’яти місяців.
Досвід зарубіжних лікарів показує, що доцільність призначення додаткових лікарських препаратів, які дозволять компенсувати недолік прогестерону, може бути обумовлена:
- Вагітністю за допомогою ЕКЗ.
- Наявністю в анамнезі спонтанних викиднів.
- Недостатністю лютеїнової фази.
- Відсутністю жовтого тіла.
Якщо запліднення та імплантація плодового яйця відбулися природним шляхом і вагітність протікає нормально, то додатково контролювати вміст прогестерону в крові не потрібно. Набагато ефективніше і показовіша буде проводити контроль в крові жінки рівня хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ), краще всього в динаміці. Здавати аналіз рекомендується не частіше одного разу в 2-3 дні. Показники повинні подвоюватися, що говорить про успішному розвитку ембріона.
Наслідки виникнення дефіциту гормону
Якщо в результаті аналізу з’ясовується, що показники до норми прогестерону на 4 тижні вагітності не доходять або не відповідають, то існує ймовірність розвитку завмерлої вагітності. Із-за дефіциту гормону у плоду також може виникнути затримка внутрішньоутробного розвитку. Ці наслідки можна визначити, якщо жінка заздалегідь планує вагітність. Лікарі рекомендують парам, які тривалий час не могли зачати природним шляхом внаслідок дефіциту прогестерону, протягом 2-3 місяців проводити контрольний аналіз крові. Він дозволяє визначити фазу циклу, в якій потрібно прийом додаткових препаратів, і тривалість курсу.
При відхиленні від норми прогестерону на 5 тижні вагітності в меншу сторону, лікарі можуть діагностувати загрозу для виношування вагітності. Деякі пов’язують погіршення самопочуття у другій фазі циклу саме з змінами в гормональному фоні жінки. Вона також може відчувати набухання живота і грудей, зауважити, що стався стрибок ваги. Різка зміна настрою, дратівливість, яку приписують передменструального синдрому, також пов’язана зі зниженням прогестерону в крові.
Підвищений вміст гормону
Самостійно визначити відповідність нормам прогестерону на 7 тижні вагітності чи іншому терміні можна, для цього достатньо здати аналіз крові. Однак не можна намагатися самостійно підбирати собі лікарські препарати. Під час консультації у лікаря необхідно дати оцінку своєму самопочуттю, оскільки це теж дуже суттєвий момент. Зокрема, при підвищеному вмісті прогестерону вагітна може відчувати погіршення зору, втому, депресію.
Варто також звернути увагу на те, що великі лабораторії встановлюють нормативи не по тижнях вагітності, а триместрах. Тому варто заздалегідь уточнити, яким чином буде надана інформація в розшифровці аналізів.
Зв’язок прогестерону і ХГЛ
Останнім часом часто зустрічається рекомендація лікаря про необхідність вживання додаткових препаратів, що дозволяють компенсувати недостатню вироблення прогестерону. Однак на невеликому терміні це виявляється малоефективним. Здоровий організм самостійно може впоратися з тим, щоб зберегти ембріон. Якщо він не має внутрішніх відхилень, то найвірогідніше вагітність пройде без відхилень. Для тих, хто хоче заспокоїти себе і здає аналізи, щоб переконатися в цьому, то варто знати: норма прогестерону на 3 тижні вагітності може бути в межах нижньої межі. Головне, щоб показник ХГЛ мав тенденцію до зростання. Це і є запорука вдалого початку вагітності.
При плануванні вагітності важливо контролювати процеси, які проходять всередині, але головне у цій справі-не перестаратися. Якщо є затримка настання менструальної кровотечі, перше, що робить жінка після проведення експрес-тесту на визначення вагітності, – здає аналіз крові на ХГЛ. Більшість лікарів жіночої консультації навіть не запропонують перевірити вміст прогестерону жінці, тому для багатьох вагітних дане дослідження не є обов’язковим. Виняток становлять ті, у яких раніше були проблеми з виробленням організмом власного прогестерону. Як правило, перші починають здавати аналізи на 1-2 тижні затримки менструального кровотечі, в нормі прогестерон на 6 тижні вагітності (тут мова йде про акушерському термін) становить 18,57 нмоль/л.
Другий і третій триместри
У другому триместрі показник гормонів визначається за допомогою пренатального скринінгу. Це контрольний аналіз проводять в 16-18 тижнів вагітності, за нормами прогестерон в нмоль/л на даному терміні становить 124-177. В рамках тесту досліджують також рівень АФП, вільного естрадіолу і ХГЛ. Скринінг дозволяє виявити ймовірність народження дитини з патологіями або генетичними відхиленнями. Однак його результати не є остаточними, і при наявності відхилень лікарі направляють майбутню матусю для додаткової консультації до вузьких спеціалістів.
Третій скринінг полягає у проведенні ультразвукового обстеження, кардіотокографії. Окреме дослідження крові на рівень гормонів, в тому числі і прогестерону, не потрібно. Що стосується останнього, то якщо лікар визначив необхідність контролю його вмісту в крові, то на початку третього триместру показники значаться в межах 270-326 нмоль/л (29-30 тиждень вагітності), а ближче до дати пологів, сороковий тижня, він зросте до 421-546 нмоль/л.
Важливо розуміти, що будь-які відхилення в показниках крові повинні бути прокоментовані лікуючим лікарем. Ніякі заочні консультації не дозволять адекватно оцінити ситуацію і підібрати відповідну схему лікування.
