Всі люди різні: колір шкіри, колір волосся, зріст, статура. І це нормально. Однак справи йдуть інакше з малюками. Ще до народження дитини існують певні норми розвитку, а відхилення від них є сигналом про те, що з малятком щось не так. Вирішальний показник – вага дитини, адже маловесный плід – це проблема, яка часом може вплинути на життя.
Маловесность
Що маловесность дитини – це проблема, ми вже знаємо, що це таке, поки не до кінця зрозуміло. З самої назви зрозуміло, що основною проблемою тут є недостатній вагу дитини. Коли пологи починаються у встановлений строк, а вага дитини не більше 2500 грам – маловесный плід. Гіпотрофія не обов’язково супроводжується одночасним зменшенням розміру малюка. Найчастіше – недостатня вага – сигнал про відхилення плоду в утробі.
18 акушерська тиждень вагітності
Дитина в утробі до цього часу вже величиною в 12-14 сантиметрів, а його вага становить близько 150 грам. Тіло стає пропорційне, фаланги пальців на руках і ногах вже сформувалися, скелет малюка продовжує окостеніння.
В цей період в організмі дитини вже виробляється імуноглобулін і інтерферон. З чого випливає, що після 18 акушерської тижні вагітності малюк здатний самостійно захищатися від інфекцій і хвороб. Що зменшує ризик викидня. А також завмерлої вагітності.
Плід вже розрізняє звуки і голоси, серцевий м’яз майже закінчила формування і ведучий вагітність лікар може за допомогою ультразвукового дослідження перевірити серце на відсутність захворювань. Сила і тонус м’язів збільшуються, що дозволяє маляті сильніше відштовхуватися від стінок. Це час, коли мама відчуває перші ворушіння дитини.
Організаційні моменти
Часто “в цікавому положенні” постає питання: “На якому терміні вагітності стають на облік”. Фахівці стверджують: чим раніше, тим краще. Існують три причини, що підкріплюють це переконання:
Якщо у майбутньої матусі відмінне самопочуття і немає ніяких скарг, то стати на облік можна з сьомою – десятою тижня. При найменшому дискомфорті, а вже тим більше болі в низу живота, терміново відвідати акушер-гінеколога. Однак на облік слід стає не пізніше 12 тижні, бо з цього дня починаються серйозні і необхідні обстеження. Максимального терміну початку спостереження немає, але якщо прийти перед самими пологами лікар має право відмовити в спостереженні. До того ж це дуже безвідповідально, як по відношенню до себе, так і до малюка.
Відхилення або особливість організму
У медицині існує термін “конституційно-маловесный плід”. В окремих сім’ях протягом цілих поколінь з’являються діти з масою тіла нижче норми, але незважаючи на це, якісь значні відхилення у подальшому розвитку відсутні. Маловесные діти часто з’являються у жінок маленького зросту (до 160 сантиметрів). У подібній ситуації ще на ранніх термінах вагітності дівчині діагностують можливу маловесность. На щастя, народжений малюк з недостатньою для норми масою тіла, в більшості випадків абсолютно здоровий, на шляху дорослішання не відчуває жодних труднощів із-за народження з малою вагою.
Проте все ж іноді діагноз маловесный плід говорить про сильному відхиленні плода при вагітності – фетоплацентарную недостатність. Дана патологія є наслідком затримки правильного розвитку і формування дитини. По-іншому – гіпотрофія плоду. Їй необхідно приділити особливу увагу. Гіпотрофія підрозділяється на два виду: симетрична й асиметрична. При першій формі відхилення всі органи однаково зменшені по відношенню один до одного. Асиметрична гіпотрофія передбачає відставання в рості всіх органів, за винятком мозку і кістяка, які відповідають терміну. Дану патологію можна попередити, якщо не вживати алкоголю, наркотиків, не курити і піклується про здоров’я, щоб не підчепити вірусні інфекції.
Причини появи маловагих дітей
Часто така патологія, як асиметрична гіпотрофія з’являється на третьому триместрі при будь-яких труднощах в період виношування плоду або при спадкових захворюваннях у майбутньої матусі. Різні хвороби, які впливають на зміни в кровообігу призводять до уповільнення внутрішньоутробного росту плоду та його правильного та нормального розвитку. Спадкові/хронічні хвороби дівчини, під час яких жіночий організм відчуває інтоксикацію і брак кисню, позначаються на малюка, що збільшує розвиток гіпотрофії.
Все ще відкрите питання харчування матері під час вагітності та його впливу на розвиток в утробі і народження дитини з малою масою тіла. Статистично дівчата, постійно дотримуються низькокалорійного харчування найчастіше відтворюють малюків з недостатньою вагою. Але не варто забувати дані, які показують, що навіть під час ВВВ в період блокади Ленінграда з’являлися діти (досить часто) з абсолютно нормальними показниками. Вік майбутньої мами теж займає тут не останнє місце: дівчата до 18 років і після 35, володіють набагато більшим шансом виникнення гіпотрофії плода в період виношування малюка. Для організму досить юної дівчини це важко, а організм матусі постарше, швидше за все, вже має хронічні захворювання.
Діагностування
При діагностиці плода кращий варіант – ультразвукове дослідження. В процесі доктор дивиться на багато параметри – стан навколоплідних вод, порушення в роботі плаценти, а при допплерометрії простежує зміни кровообігу. Для уточнення діагнозу маловесный плід лікар здійснює допплерівське дослідження судин пуповини і малюка, а також спостерігає за швидкістю кровотоку.
Також лікар проводить кардиотокографическое дослідження, яке показує, якого характеру серцеві скорочення у дитини, яка реакція на власне ворушіння або скорочення матки. При отриманні нормальних даних в результаті цих двох досліджень (навіть при маловесности малюка) дитина здорова.
Лікарняна допомога
За умови, що в період вагітність маловесны малюк розвивається без відхилень, то вдаватися до лікування немає необхідності. Однак при можливому ризику, ускладненнях або будь-яких відхилень у розвитку, майбутньої матері призначають терапію її хвороб, а також здійснюють відновлення плацентарної недостатності. Дівчині виписують засоби, що розширюють судини, щоб підвищити кровопостачання дитини. До всього іншого призначаються ліки, які створюють невеликий гіпертонус матки, щоб судини не пережимались, а кровотік поліпшувався. Домашнє це буде лікування чи лікарняного призначається залежно від стану малюка в утробі.
При успішному лікуванні не кваплять медикаментозно настання пологів. Як правило, коли підходить термін дитина встигає набрати нормальну масу. В іншому випадку (недобір маси плоду) пологи викликають штучно. Якщо малюк надто слабкий, щоб виходити допомогою родових шляхів, то породіллі роблять кесарів.
Рекомендації під час виношування
Дівчині, яка виношує у своїй утробі маловесного дитини, рекомендовано в обов’язковому порядку щільне, правильне харчування, яке наповнене білками, збагачене вітамінами і складними вуглеводами. Необхідно повністю прибрати психологічний фактор, адже при розвитку плоду вагітність, відчуття дівчина відчуває самі різні в тому числі і стресові.
А нервувати в цей період категорично заборонено, дівчина і дитина повинні відчувати спокій і комфорт. Якщо психологічний чинник не виходить усунути будинку, то лікарі наполягають на госпіталізації. Є дівчата, які майже протягом усієї своєї вагітності перебували в стаціонарі, вирушаючи додому лише на пару тижнів.
Народження
Спосіб і терміни пологів будуть залежати від результату, якого вдалося досягти під час лікування. При поліпшенні і самостійному наборі маси плоду в пологовий будинок не варто поспішати, малюк, швидше за все, до дня пологів набере потрібну вагу. Але, терапія не припиниться до самого його появи. Якщо до 36 тижня плід не набирає масу, то проводиться кесарів розтин. Яким способом народжувати вибирає не сама породілля, а спостерігає лікар, після діагностики стану малюка, вага тут не сильно впливає: якщо дитина слабенький – кесареве, а якщо рухливий і імовірно здоровий – природні пологи.
При другому варіанті дівчині роблять спинальну анестезію. Новонародженого кладуть у колиску з підігрівом, а відпускають додому маму з малюком тільки, коли вага дитини досягне хоча б 2 800 грамів. Далі буде наведена норма ваги плода по тижнях.
Висновки
Дитина-це завжди велика відповідальність. Протягом 9 місяців майбутня мама дбає і виношує свого малюка, а потім піклується про нього і ростить, але до цього ще треба народити. Велика дитина або маловесный процес пологів неминучий і має свої тонкощі, які дівчині належить стойко виносити. При вагітності необхідно дотримуватися рекомендацій провідного лікаря, і ні в якому разі не займатися самолікуванням. Важливо відзначити, що живіт на 4 місяці вагітності, точніше його розмір – вже точно не є показниками досліджуваного діагнозу, це може визначити лише лікар і призначити подальший план лікування і дій.
