Про те, як повинен зростати ХГЛ, знають жінки, вже стали матерями, а також ті, хто ще тільки планують зачаття і народження дитини. Найбільш простий варіант уточнення концентрації ХГЛ в організмі – це домашній тест, що дозволяє визначити факт зачаття. Пара смужок, яка вказує на зародження нового життя, з’являється, якщо в досліджуваній простим методом рідини виявляється підвищений відсоток ХГЛ. Що це таке?
Загальна інформація
Відомо, що тести, покликані показувати, яка вірогідність вагітності, нерезультативны, якщо користуватися ними до затримки місячних. Тестування не дасть точної кількості гормонального з’єднання. Результати не покажуть, наскільки довго плід вже існує. Щоб отримати точну інформацію, необхідно звернутися в клініку, де зроблять спеціальне дослідження крові. Це більш ефективно, оскільки активна речовина спершу з’являється в кровоносній системі, лише потім виділяється з організму з уриною.
Перш ніж розбиратися, як повинен зростати ХГЛ, має сенс сформулювати, що це таке. Абревіатура приховує хоріонічний гонадотропін людини. Це такий глікопротеїн, гормональне речовина, яка генерується плодовими яєчними тканинами. Процеси починаються, коли ембріон імплантується в маткові стінки. Незабаром його можна виявити кровоносної системи материнського організму. Гормон сформований двома одиницями, названими грецькими літерами альфа, бета. Бета-субодиниця виявляється в кровоносній системі раніше, ніж повноцінне молекулярне з’єднання. У чоловіків, а також жінок, які не чекають дитину, середньостатистичний показник – від нуля до п’яти одиниць. Відповідно, можна з упевненістю говорити про те, що показник ХГЛ – один з найнадійніших детекторів появи нового життя.
Як перевіряти?
Щоб здавати аналізи правильно, потрібно знати, як повинен зростати ХГЛ, на яких етапах виношування вже має сенс робити перевірку. Дослідження показали, що вже через тиждень після зачаття дослідження крові для визначення бета-ХГЛ може показати факт імплантації. Найбільш вдалим днем вважаються одинадцятому добу після зачаття. Якщо виношування протікає в нормі, ХГЛ можна виявити у кров’яній плазмі на п’ятий день після моменту імплантації. Пік концентрації цього гормону зберігається до восьмої чи дев’ятої тижня.
Можлива ситуація, коли навіть приблизної дати зачаття визначити не виходить. У цьому випадку необхідно робити аналіз, якщо місячне кровотеча затримується на чотири дні (можна зробити перевірку на день раніше або пізніше). Надійною буде перевірка, яка припадає на період через 3-4 тижні після останнього дня менструації. ХГЛ є єдиним точним і надійним показником, що дає уявлення про факті зачаття вже на ранньому терміні. Перевірка концентрації цього гормону дозволяє визначити факт вагітності набагато раніше, ніж це покаже ультразвукове дослідження.
Біологія і розвиток
Людська анатомія і біохімія такі, що на ХГЛ покладаються функції підтримки працездатності жовтого тіла. Цей же гормон попереджає викид прогестерону на ранньому етапі виношування. Лікарі добре знають, як повинен зростати ХГЛ: і в кровоносній системі, і в урині вміст цього гормону поступово стає більше. В перші пару днів показники зростають удвічі, досяжний максимум до восьмого тижня, у деяких – до кінця 12-ї. Приблизно через два тижні показники падають, складаючи одну п’яту, а іноді навіть одну двадцяту від максимуму. Потім досяжно плато.
Якщо процес протікає добре, концентрація ХГЛ поступово зростає. Зниження вмісту цього гормону пояснюється зниженням актуальності функціонування жовтого тіла. Процес в кожному окремому випадку строго індивідуальний. Відповідно, є узагальнені результати, виведені зі спостереження за багатьма жінками, але потрібно розуміти, що в окремому випадку можуть бути самі різні відхилення, і вони не завжди вказують на патологію процесу.
Загальні спостереження
Середньостатистичні показники, що відображають те, як повинен зростати ХГЛ на ранніх термінах вагітності, приблизно такі:
- У перший місяць вміст гормону подвоюється за часовий проміжок від доби до трьох.
- Протягом другого місяця тривалість періоду подвоєння досягає трьох з половиною днів.
- Після 10-12 тижні зміст речовини знижується.
Якщо показники концентрації гормонального з’єднання не стають більше, якщо параметри знижуються раніше часу, жінці слід скористатися допомогою кваліфікованого лікаря. Неправильна, нестандартна динаміка може говорити про завмерлу вагітність. Якщо зміст гормонального речовини істотно перевищує норму, можливо, це вказує на патологію. Зокрема, такими аналізами вказує на себе пузирний замет.
Коли перевіряємо?
Оскільки лікарі знають, як повинен зростати ХГЛ на ранніх термінах, якщо жінка звертається з припущенням на зачаття, їй призначають спеціалізовані дослідження для визначення концентрації речовини, причому виходять з того, які передбачувані терміни зачаття. Виявлення вмісту гормону особливо корисно через тиждень або два після запліднення та імплантації яйцеклітини. Не менш важливо таке дослідження, якщо підозрюється пухлина – воно дозволяє вчасно поставити правильний діагноз, а в майбутньому – контролювати розвиток процесу.
У разі внематочного зачаття ХГЛ в кровоносній системі хоч і виявляється, але в меншій концентрації, ніж при правильному перебігу процесу. Своєчасно зроблене дослідження – запорука виявлення порушень процесу. Крім того, такий аналіз дозволяє вчасно розпізнати, чи спостерігається проста затримка місячного кровотечі або мова йде про запліднення яйцеклітини. Знижена концентрація речовини вказує на небезпеку викидня, говорить про загибель ембріона в матці на ранньому періоді вагітності, що не розвивається.
Все треба перевірити!
Лікар, знаючи, як повинен зростати ХГЛ на ранніх термінах, може направити клієнтку на комплексний аналіз. Таке практикується у переважній відсотку випадків. Одночасно досліджують вміст ХГЛ в кровоносній системі, АПФ, естріолу. Таке дослідження обов’язково роблять у другій третини терміну. Оцінюючи результати аналізу, можна зрозуміти, наскільки великі ризики хромосомних аномалій. Аналіз вважається одним з найбільш точних і найбільш цінних для оцінки стану ембріона.
Актуальність досліджень
ХГЛ необхідно перевірити, так як цей показник – маркер вагітності. За допомогою дослідження можна виявити зачаття на ранньому терміні і оцінити гестаційний термін. Це особливо важливо, якщо запліднення відбулось допомогою ЕКЗ.
Необхідно знати, як змінюються показники, які вони в поточний момент, щоб вчасно визначити внематочное запліднення. Не менш важлива функція дослідження – пренатальне діагностування. Нерідко його доповнюють ультразвукової перевіркою.
День за днем
Обивателі зазвичай рідко знають, як повинен зростати ХГЛ по днях. Щоб правильно трактувати результати досліджень, слід уточнити у лікаря, які значення відносяться до нормальних, які вказують на можливі патології. Є загальнодоступні матеріали, присвячені цьому питанню. У них, як і у наведеній нижче таблиці представлені узагальнені відомості. В кожному окремому випадку значення можуть виходити за зазначені рамки, але при цьому не говорити про які-небудь неприємності, проблеми. Здаючи аналіз, слід уточнити у лікаря, яких результатів очікувати. Самостійно прочитати показники хоч і можна (теоретично), але ймовірність помилкового трактування дуже висока, тому в загальному випадку рекомендовано не ризикувати. Можливі індивідуальні особливості будови організму, з-за яких концентрація гормонального речовини відрізняється від стандартного нормального показника. Цілком можливо, вагітність при цьому протікає адекватно, прогресує класично, а ембріон цілком повноцінний. Зрозуміти, чи це так, може лише кваліфікований лікар, що відслідковує прогрес показника. У чому важлива саме динаміка значень, а не висмикнутий з контексту набір цифр.
В середньому у невагітних частіше аналіз показує 0,1 ммо/мл На третьому тижні виношування параметр досягає 71,2 одиниці, а до шостої може піднятися до 31 795. Зростання ХГЛ на ранньому терміні неістотний. Так, на четвертому тижні нормальними вважаються показники від 9,5 ммо/мл, хоча у деяких значення досягає 750 одиниць. А ось до п’ятої тижня у переважної більшості вагітних ХГЛ налічує не менше 217 одиниць. Нормальними, середньостатистичними вважаються показники до 7 138.
Час і параметри
Зазвичай лікарі не радять жінці з’ясовувати зростання ХГЛ по днях, оскільки досить відслідковувати динаміку тижнями. Так, якщо на шостому тижні нормальними вважають значення більше 31 тисячі одиниць, то для сьомий мінімальною нормою є трохи більше трьох з половиною тисяч, у той час як найбільшою – 163,5 тисячі. Спостереження за численними виношує плід жінками показали, що на восьмому тижні ХГЛ у більшості варіюється в межах від 32 до 150 тисяч одиниць. На дев’ятому тижні за мінімальну норму приймають значення порядку 63,8 тисячі, в той час як максимум не перевищує 151,5 тисячі. Ще тижнем пізніше спостерігається зниження мінімального нормального значення до 46,5 тисячі. Максимум, виявлений у ході статистичних досліджень, сягає 187 тисяч одиниць.
Не контролюючи зростання ХГЛ по днях, але відстежуючи показники тиждень за тижнем, можна приблизно орієнтуватися в тому, наскільки нормально протікає процес. Так, про середньостатистичного випадку говорять параметри, зняті під час десятої та одинадцятої тижнів і опинилися більше 27,8 тисячі, але менше 210,6 тисячі. Для 14-го тижня мінімумом норми визначені 14 тисяч одиниць, а максимумом – не більше 62,5 тисячі. Ще тижнем пізніше значення у більшості варіюється в межах від 12 до 71 тисяч одиниць. Вже можна бачити відчутне зниження показників у порівнянні з колишнім піком. Для 16-го тижня нормальним значенням вважають перевищує дев’ять тисяч, але не більше 56,5 тисячі. Тижнем через ХГЛ повинен змінюватись в проміжку від восьми до 56 тисяч, а до 18-му тижні при тому ж мінімальному значенні зазвичай не перевищує 58 тисяч одиниць.
Чого більше?
Якщо динаміка зростання ХГЛ відрізняється від наведеної вище, цілком можливо, причина тому – індивідуальні особливості організму, при цьому ніякої патології немає, процес протікає абсолютно нормально. Втім, так буває не завжди. Якщо ХГЛ спостерігається вище норми, іноді це зовсім не сигналізує про зачаття. Як показали спеціалізовані медичні дослідження, таке явище супроводжує сериному, може говорити про яїчкової тератоме або міхурово заметі, а також загострення такого стану. Зростання ХГЛ асоціюється з хорионкарциномой, рецидивом патологічного стану, може говорити про новоутвореннях в ШКТ. Серед інших хвороб, на які вказує підвищення концентрації нормального з’єднання – колоректальна онкологія. Відомі випадки, коли ХГЛ підвищувався через новоутворень репродуктивної, ниркової, дихальної системах.
Зростання концентрації ХГЛ можливий, якщо людина отримує лікарські засоби, що містять це гормональне з’єднання. Якщо жінка перенесла аборт і через 4-5 днів після цієї події перевіряють кров на концентрацію гормонів, як правило, рівень ХГЛ виявляють підвищеним.
Вагітність: коли значення вище норми?
Причиною перевищує норму зростання ХГЛ на ранніх термінах вагітності може бути наявність декількох плодів. Більше норми показники спостерігаються, якщо виношування затягнувся довше покладеного строку. Значення, які показує аналіз, можуть розійтися з очікуваннями, якщо неправильно визначено момент зачаття і термін більше, ніж було запропоновано раніше. У деяких випадках, виходячи з значень ХГЛ, можна діагностувати гестаційний цукровий діабет. Перевищення стандартних показників може вказувати на ранній токсикоз. До числа можливих причин явища відносяться хромосомні ембріональні порушення. Показники вище середнього можливі, якщо жінка отримує штучні гестагени.
Відомо, що в разі синдрому Дауна підвищується концентрація ХГЛ. Такий аналіз дає уявлення про приналежність жінки і її дитини до групи ризику. Тільки на його підставі визначити патологію неможливо. Якщо перевірка виявляє зростання значень більше середнього, жінці призначають додаткові аналізи для уточнення причин відхилення від стандартних значень. Ймовірність народження дитини з синдромом Дауна зазвичай визначається вже у першій третині терміну. В даний час будь-яка жінка зобов’язана робити скринінг. Його призначають на момент 11-13 тижня. Якщо дослідження ХГЛ показали відхилення від норми в більшу сторону, слід через два-три дні зробити повторне дослідження, що дає уявлення про динаміку зміни концентрації гормонів у крові.
А якщо менше?
Іноді спостерігається нестандартний зростання, низький ХГЛ. Якщо аналізи показують саме таке відхилення від стандартних показників, можна припустити зачаття з закріпленням плодового яйця поза маткою. Можливо, завмерла вагітність і плід не розвивається. Можливо розбіжність реального і можливого термінів: тривалість виношування менше, ніж визначено для конкретного випадку. Знижена концентрація може говорити про ймовірності переривання. При цьому зміст гормонального речовини прогресивно падає і відрізняється від середньостатистичної норми приблизно наполовину.
Неправильний ріст, низький ХГЛ властиві нагоди недостатності плаценти. Є небезпека істинного переношування. Якщо відхилення спостерігаються в другій або третій частинах строку, падіння ХГЛ може вказувати на антенатальну смерть ембріона.
Істина і помилкові підсумки
Хоча лікарі добре знають, як повинен зростати ХГЛ при вагітності, як перевірити цей показник і як трактувати результати, можливі помилкові висновки, зумовлені недосконалістю аналізу. Будь-які сучасні методики зняття показників такі, що можлива неправильна оцінка стану людини. Ймовірність некоректних результатів порівняно невелика, але все ж важливо враховувати її. Якщо підсумки досліджень неоднозначні, необхідно повторно здати кров для оцінки вмісту гормональних сполук. Оптимальний інтервал між спробами – від пари до трійки днів. У разі вагітності підсумки досліджень будуть відрізнятися між собою в півтора чи два рази. Якщо вагітності немає, значення можуть залишитися на колишньому рівні, можуть стати трохи вище.
Є ймовірність помилкових негативних підсумків дослідження. Так називають ситуацію, коли в лабораторних умовах у вагітної жінки отримують зразки крові для дослідження, але по його завершенні діагностують стан як відсутність зачаття. Зазвичай лікарі добре знають, на скільки повинен зростати ХГЛ в тому чи іншому випадку, а помилка діагнозу може пояснюватися некоректною роботою лаборанта. Наприклад, можуть неправильно або неякісно взяти кров. Небажані неправильні підсумки дасть занадто рано зроблене дослідження. Можливий помилковий негативний відповідь при закріпленні плоду поза матки, а також у разі запізнілої овуляції, сповільненій імплантації.
Оскільки причиною зростання ХГЛ можуть бути хвороби, помилковий позитивний результат дослідження іноді спостерігається при деяких патологіях. На практиці помилкове позитивне діагностування вагітності зустрічається з дуже малою частотою. Таке зазвичай вказує на тяжкі хвороби, переважно онкологічні.
Про нюанси
Якщо аналізи показують повільне зростання ХГЛ, якщо жінка отримала підсумки досліджень і сумнівається в правильності їх прочитання, потрібно звернутися до лікаря. Якщо результати такі, що жінка впевнена в наявності відхилень, патологій, відвідування доктора строго обов’язково. В першу чергу з підсумками досліджень записуються на прийом до гінеколога. Лікар сформулює рекомендації з нагоди, а по мірі необхідності порадить зробити повторне дослідження.
Необхідно враховувати, що отримання пероральних контрацептивів не коригує значення ХГЛ. На зміст цього гормону в жіночому організмі не впливає прийом інших лікарських засобів. Виняток – кошти, які він включений. Такі зазвичай призначають, якщо людина проходить лікування безпліддя.
До шостого тижня виявити вагітність можна тільки і виключно аналізом крові, що показує концентрацію ХГЛ. Якщо значення не збільшуються або зменшуються, має сенс припустити мимовільне переривання або завмирання процесу. Ультразвук, що дає досить точну і повну картину перебігу вагітності, на такому ранньому етапі абсолютно даремний. Якщо мало місце самовільне переривання, протягом декількох наступних діб вміст ХГЛ в кровоносній системі буде вище норми, після чого показники почнуть поступово знижуватися, рано чи пізно опускаючись до стандартного для невагітної жінки рівня.
Особливості та хімія
Лікарі добре знають, як швидко повинен зростати ХГЛ – вище це досить наочно представлено у табличній формі. Також лікарям відомо, що ХГЛ є складною молекулою, кожна з субодиниць якої має специфічні особливості. Альфа відома нюансами своєї будови – у чому ця одиниця близька до інших гормональних речовин, властивих жіночому організму. Спостерігаються подібності будови з тиреотропными молекулами, стимулюючими фолікул і лютеинизирующими. Бета – це унікальна за своїм структурним особливостям одиниця. Така властива тільки строго вагітним жінкам (або особам з патологіями, згаданими раніше). Коли говорять про те, як повинен зростати ХГЛ при ЕКЗ і звичайному зачаття, мають на увазі приріст концентрації в плазмі крові саме бета-субодиниці гормонального речовини.
Якщо ХГЛ в організмі спостерігається в дуже низькій концентрації, виявити його сучасними дослідницьким методами неможливо. Якщо зачаття сталося, то раніше сьомого дня дослідження крові зазвичай не показують це речовина – його ще занадто мало, тому навіть чутливі системи не можуть сприйняти наявність молекул. В урині ХГЛ спостерігається в обсягах, доступних для виявлення сучасними способами, лише до восьмого або дев’ятого дня виношування.
Як перевіряють?
Відомі чотири способи оцінки концентрації бета-ХГЛ. Вибір на користь конкретного обумовлений обладнанням, яким володіє клініка, і потребами конкретного клієнта. Враховують, що фіксується вибуховою (рідше повільний) зростання ХГЛ до 12-го тижня з подальшою активізацією приросту після 22-го тижня виношування. Досить часто при необхідності виявлення гормонального речовини протягом перших п’яти тижнів після зачаття вдаються до радиоиммунологическому способом. У середньому з четвертої або п’ятої тижня можна користуватися методом иммунорадиометрического вимірювання. Цей підхід може дати досить повну картину лише у разі, якщо концентрація гормонального речовини перевищує мінімальне граничне значення для методології – 150 одиниць. Спосіб дає підсумки порівняно швидко, щоб отримати результат потрібно почекати від п’яти хвилин до півгодини.
Флюороиммунологическая перевірка дає уявлення про зростання ХГЛ при ЕКЗ і класичному зачаття, якщо зміст гормонального з’єднання в кровоносній системі перевищує одну одиницю. У загальному випадку такий підхід використовують, щоб визначити факт успішного зачаття вже на 3,5-тижневому терміні. Методика відрізняється підвищеною чутливістю і рідко застосовується при перевірці жінки, підозрюючи у себе вагітність. Зазвичай до неї вдаються, якщо передбачається новоутворення, яка продукує цей гормон. Крім того, такий підхід незамінний, якщо жінка раніше перенесла переривання вагітності (мимовільне або індуковане), якщо потрібно своєчасно виявити факт прикріплення плодового яйця поза маткової порожнини.
Особливості та цифри
В середньому лише у п’яти відсотків жінок вдається виявити бета-субодиницю гормонального речовини на восьму добу після зачаття. У більшості граничний термін – 11 діб.
Якщо зростання ХГЛ після ЕКЗ дуже поганий і зміст гормонального речовини не перевищує п’яти одиниць, говорять про негативному результаті дослідження і відсутності зачаття. Позитивними вважаються результати, що перевищують 25 одиниць. При цьому одинична перевірка практично не грає ролі і не дає точної картини, тому разове дослідження не буде підставою для виявлення вагітності.
Як випливає з наведеної вище інформації, після 6-7 тижнів виношування приріст гормонального речовини в крові відбувається порівняно повільно. Хоча середньостатистичні значення подвоюються з проміжком у три з половиною чи чотири дні, у деяких фіксується більш повільний, поганий ріст ХГЛ. В загальному випадку це не говорить про патології і не вказує на відхилення у розвитку плоду, хоча лікар може порекомендувати додаткові обстеження, відштовхуючись від конкретних показників і їх відповідності динаміці в цілому. А ось у другій половині терміну концентрація розглянутого гормонального речовини – це лише одна десята спостерігалося у першу половину максимуму. Невелике підвищення виявляється незадовго до дозволу від тягаря.
