Завмерла вагітність є серйозним потрясінням для організму жінки як у фізичному, так і психологічному плані. Щоб зачати знову, має пройти певний час. Тривалість відновного періоду залежить від багатьох аспектів. Важливо вчасно звернутися до лікаря і зробити відповідні дії при виникненні подібної ситуації. Як відбувається лікування і відновлення, що таке чищення при завмерлої вагітності, як себе вести, щоб як можна швидше зуміти зачати знову, буде розглянуто далі.
Симптоматика
Важливо знати, що робити при завмерлої вагітності. Слід почати з розгляду самої цієї патології. При постановці такого діагнозу лікар може сказати, що плід перестав розвиватися, рости і загинув. Найчастіше така біда трапляється на ранніх термінах вагітності, але не виключена і на більш пізніх. Це трапляється досить часто, особливо з тими жінками, які завагітніли вперше.
З-за такої патології в організмі може почати розвиватися патологічний процес, ряд неприємних симптомів і станів, які вимагають негайного лікування. Чим раніше буде виявлено подібний стан, тим швидше жінка пройде період реабілітації, тим меншими будуть негативні наслідки.
Якщо завмер плід, не завжди подібний стан проявляється відразу. Одним із симптомів подібного явища вважається різке припинення нудоти, інших проявів токсикозу. Але у багатьох жінок таких проявів немає зовсім. Токсикоз супроводжує далеко не кожну вагітність. Тому розцінювати його відсутність як патологію не можна.
Якщо вагітність завмерла, з’являється ряд інших симптомів. Одним з них лікарі називають зниження базальної температури. При вагітності вона тримається на рівні 37,1-37,3 ° С. Така температура зберігається до 20 тижня. Потім вона поступово знижується. Якщо вона знизилася набагато раніше, наприклад, на 8 акушерської тижні вагітності, це є серйозним приводом пройти обстеження.
Також одним із симптомів патології є припинення больових відчуттів в молочних залозах. Натомість у нижній частині живота можуть з’явитися болючі відчуття.
На будь-якому терміні вагітності потрібно звернутися до лікаря якомога швидше, якщо з статевих шляхів з’явились кров’янисті виділення. Це ненормально і може говорити про виникнення загрози для організму жінки.
На більш пізніх строках про завмерлої вагітності говорить відсутність ворушінь плоду. Вкрай небезпечно займатися діагностикою самостійно. Іноді виявити патологію досить складно. Можуть обдурити такі зовнішні причини, як все ще живіт, аналізи крові. Плідна оболонка може рости, навіть якщо плід перестав розвиватися.
Діагностика
Що робити при завмерлої вагітності? Важливо якомога швидше пройти обстеження, відвідати свого займається гінеколога. Особливі обстеження для цього не потрібні. Гінеколог, який володіє достатнім досвідом, зможе визначити наявність патології на огляді. Він розпитає жінку про симптоми, які супроводжують її останнім часом.
Є певні норми, яким повинен відповідати плід на тому чи іншому терміні вагітності. Відповідно і матка повинна збільшуватися пропорційно. При появі відхилень в цих параметрах, призначається УЗД. При цьому жінка здає аналіз крові на ХГЛ. Ці доступні методи діагностики дозволяють оцінити стан плода.
При ультразвуковому дослідженні може бути виявлено, що в плодовому яйці немає ембріона. Це порожня оболонка, яка може рости і без плоду. Такий стан називають анэмбрионией.
Застосування УЗД і аналізу крові в купе дають 100% достовірний результат. Якщо плід дійсно перестав розвиватися, вагітність завмерла, потрібно терміново вживати заходів по усуненню негативних наслідків для організму жінки
Причини виникнення патології
Найчастіше завмерлу вагітність діагностують на 6-10 акушерської тижні вагітності. Але подібне не виключено і на більш пізніх термінах. Щоб не допустити появи патології в наступний раз, потрібно знати, якими причинами вона була викликана. Їх налічується кілька десятків. Це можуть бути запальні захворювання, зміни гормонального фону. Тому вагітність потрібно планувати заздалегідь пролікувати усі хронічні і гострі захворювання. Вони можуть негативно позначитися на розвитку плоду.
Завмерлий плід часто стає наслідком неправильного способу життя. Якщо у жінки є шкідливі звички, від них потрібно відмовитися ще до вагітності. Алкоголь, нікотин, наркотичні та психотропні речовини є отрутами. Вони вбивають плід, який на ранніх термінах практично ще не має ніякого захисту.
Однією з найчастіших причин, за якими плід перестає розвиватися, є генетичні патології. Вони пояснюю розвиток патології в 70% випадків. Такий розвиток подій відбувається на терміні до 8 акушерської тижні вагітності. Якщо у плода є серйозні генетичні відхилення, організм це визначає і не дає йому народитися. Навіть у абсолютно здорових батьків може статися подібне відхилення. Після припинення вагітності та періоду відновлення пара зможе народити повністю нормального малюка.
Проте не виключені випадки, коли кілька вагітностей поспіль не призводять до бажаного результату. Генетичний збій може виникнути знову і знову. В цьому випадку потрібна консультація лікаря-генетика. Подібне явище говорить про генетичні збої у батьків. Призначається відповідне генетичне обстеження.
Гормональні відхилення
Завмерлий плід може бути наслідком гормонального збою в організмі жінки. Під час вагітності повинен вироблятися в достатній кількості прогестерон. Він зберігає, підтримує весь процес виношування майбутнього малюка. Якщо цього гормону виробляється недостатньо, плодове яйце не може правильно прикріпитися до матки. З-за цього зростає ризик розвитку завмерлої вагітності.
Ще однією патологією з боку ендокринної системи є зростання в крові жінки кількості чоловічих статевих гормонів андрогенів. Під час вагітності тестостерон та інші подібні речовини присутні в організмі, але в мінімальних кількостях. Якщо їх концентрація перевищує встановлену норму, виникають певні ризики. Потрібно своєчасне комплексне лікування.
У 20% вагітних кількість андрогенів збільшується (це не залежить від статі майбутньої дитини). Перш ніж завагітніти в наступний раз, жінки з такими патологіями повинні пройти лікування. Тільки нормалізувавши гормональний фон і контролюючи його під час вагітності, можна захистити плід від загибелі.
Інфекції
Щоб уникнути загибелі плоду і чищення при завмерлої вагітності, потрібно вилікувати інфекційні патології, якщо такі є в організмі. Під час вагітності імунітет сильно знижується. Це є фізіологічною нормою, так як організм «вчиться» не сприймати ембріон як чужорідне тіло. Але з-за цього підвищується ймовірність зараження інфекційними захворюваннями.
Якщо жінка заразиться, наприклад, краснухою, у плода може розвинутися аномалії, аж до завмирання вагітності. До такого ж результату приводить цитомегаловірусна інфекція. Звичайні грип та ГРВІ можуть представляти небезпеку для плода.
З-за інфекції температура тіла підвищується, з’являється сильна інтоксикація. З-за цього до плоду надходить менше крові. Це часом призводить до загибелі ембріона.
Гінекологи стверджують, що ще до вагітності потрібно пролікувати зуби, щоб позбутися від вогнищ інфекції, видалити мигдалини, якщо вони постійно запалюються. Також бажано пройти вакцинацію від деяких захворювань, наприклад, вітрянки, якщо жінка не була ніколи заражена цим вірусом.
Такі інфекції, як хламідії, гарднерели і т. д., можуть перебувати в організмі роками, не проявляючи себе. При зниженні імунітету для них створюються сприятливі умови. Це може нашкодити плоду на будь-якому терміні вагітності. Тому вкрай важливо перед початком вагітності пройти відповідне лікування.
Особливості лікування
Багато жінок, які зіткнулися з подібною проблемою, знають, що чистка матки при завмерлої вагітності є обов’язковою процедурою практично завжди. Зберігати її не тільки безглуздо, але й небезпечно. Після підтвердження діагнозу лікар приймає рішення, яким способом можна позбавити матку від вмісту. При цьому обов’язково беруть до уваги особливості організму і стан здоров’я жінки. Гінеколог враховує, є запальні захворювання, на якому терміні плід перестав розвиватися.
У деяких випадках застосовується вичікувальна тактика. Це необхідно, коли діагностика не змогла точно відобразити стан плода. Щоб підтвердити або спростувати завмерлу вагітність, лікар відстежує рівень ХГЛ в крові жінки. Якщо його рівень не відповідає терміну вагітності, він поступово знижується, що говорить про поступове скорочення матки, що закінчується викиднем. Плодове яйце вийде самостійно. Тому вичікувальна тактика в такому випадку буде виправданою.
Однак подібна поведінка виправдано, якщо здоров’ю жінки нічого не загрожує. У цьому разі не повинно бути запальних процесів, сильних болючих відчуттів. Також у жінки повинна бути нормальна температура, хороше самопочуття.
Медикаменти
В деяких випадках лікар може не призначати чистку при завмерлої вагітності. Зробити аборт можна за допомогою медикаментів. Якщо плід перестав розвиватися, призначається за певною схемою лікування. Це антагоністи прогестерону, наприклад, такі як «Міфегін», «Міфепристон». При цьому в схему включають і інші препарати. Самолікування в цьому випадку може бути вкрай небезпечним не тільки для здоров’я, але і для життя жінки.
Процедура медичного аборту відбувається під наглядом лікаря. Після прийому лікарських засобів через кілька годин у жінки починаються перейми. Після цього матка виштовхує плодове яйце природним способом. Це менш травматичний спосіб.
Через два тижні призначається контрольне УЗД. Матку обстежують на наявність залишків плодового яйця. Воно повинно вийти повністю. Після проведення процедури пацієнтці призначають антибіотики, щоб уникнути розвитку інфекцій.
Вишкрібання
Як відбувається чистка при завмерлої вагітності? Варто врахувати, що медикаментозний аборт можливий на строк до 7 тижнів. Якщо ж термін вагітності більше, проводиться операція. Вишкрібання порожнини матки називають чищенням. Ця процедура робиться в стаціонарі під місцевим наркозом. Іноді потрібно проведення хірургічної процедури. В деяких випадках лікар приймає рішення про проведення операції під загальним наркозом.
Після проведення вишкрібання зібраний матеріал надсилається на дослідження клітин у лабораторних умовах. Проводиться аналіз ДНК плодового яйця. Це робиться з метою профілактики рецидиву подібної патології. При правильному поводженні пацієнтки наступна вагітність буде протікати правильно.
Після проведення процедури організм жінки вводиться окситоцин. Цей гормон сприяє скороченню матки. Після цього призначається курс антибіотиків. Така процедура є обов’язковою після чищення при завмерлої вагітності. Це дозволяє уникнути ускладнень, знижуючи ризик розвитку інфекцій.
У стаціонарі жінка проводить один-два дні. Якщо все пройшло нормально, без ускладнень, її виписують додому, але при цьому потрібно постійний контроль з боку лікарів. При появі сильної кровотечі потрібна термінова госпіталізація. Ця ситуація небезпечна для життя пацієнтки. Виділення після чищення повинні бути сукровичні. Вони тривають не більше тижня. При появі же крові з статевих шляхів потрібно негайно викликати швидку допомогу. Це може бути ознакою внутрішньої кровотечі, що потребує негайного хірургічного втручання.
Відгуки про процедуру
Багато жінок бояться вискоблювання, бо думають, що це болюча процедура. Потрібно розглянути особливості її проведення, щоб не переживати даремно. Згідно відгуками, чистка завмерлої вагітності є безболісною процедурою, так як проводиться під наркозом. Залежно від особливостей процедури може знадобитися загальна анестезія.
Вишкрібання, за відгуками лікарів, є найбільш ефективною процедурою, за допомогою якої можна отримати з матки вміст при завмерлої вагітності. Особливої підготовки процедура не вимагає. Перед цим треба не їсти протягом мінімум восьми годин. Може знадобитися чищення кишечника, для чого роблять клізму.
Є і протипоказання до проведення вишкрібання. Це можуть бути запалення придатків і матки, інфекційні захворювання, а також підозра на порушення цілісності слизових покривів матки. У цих випадках процедура видалення плодового яйця відбувається за дещо іншою методикою.
Частіше процедура проводиться під загальним наркозом. Жінка сідає в гінекологічне крісло, а потім їй роблять анестезію. Прокидається пацієнтка або в операційному залі після проведення процедури, або в палаті (це залежить від методики застосування наркозу).
В деяких випадках застосування загальної анестезії протипоказано. У цьому випадку шийку та тіло матки обколюють спеціальними препаратами. У результаті тканини втрачають чутливість.
Деякі жінки стверджують, що після процедури відчувають деякий дискомфорт. Справа в тому, що перед процедурою лікар обробляє шкірні покриви спеціальним йодним розчином, а шийку матки і піхву спиртом. З-за цього можуть виникнути неприємні відчуття.
Спеціальним пристосуванням розширюється шийка матки, фіксується в такому положенні. За допомогою кюретки, яка нагадує ложечку, видаляється плодове яйце, витягується слизова оболонка органу. Ця процедура триває 15-20 хвилин, якщо немає ускладнень.
Ускладнення
Чистка при завмерлої вагітності може обернутися серйозними ускладненнями. Тому процедуру повинен проводити досвідчений лікар, а пацієнтка повинна дотримуватися запропонованих рекомендацій.
У рідкісних випадках може порушитися цілісність стінки матки. Перфорація є серйозним ускладненням, яке потребує хірургічного втручання. Подібне трапляється вкрай рідко. Менше 1% всіх процедур вискоблювання закінчуються подібним ускладненням.
Ще одним серйозним ускладненням є кровотеча. Потрібно звернутися до лікаря негайно.
Запалення є частим ускладненням після вискоблювання. Болі після чищення при завмерлої вагітності, висока температура, погане самопочуття може говорити про інфікування. Після цього можуть з’явитися спайки. Це веде до порушення менструального циклу, вторинного безпліддя, больовим відчуттям.
Відновлення циклу
Місячні після чищення при завмерлої вагітності зазвичай відновлюються через 1-1,5 місяців. Вони протікають як зазвичай. В цей час лікар дозволяє відновити статеве життя. Але завагітніти жінці вдасться не раніше, ніж через 3 місяці. Це в кращому випадку. Зазвичай жінка відновлюється не тільки фізично, але й психологічно. А на це може знадобитися набагато більше часу.
