Деяким майбутнім матусям на УЗД в ув’язненні пишуть “тенденція до макросомії плода”. Що це таке, знає не кожна жінка. А адже стежити за всіма показниками в період вагітності – важливо.
За вагою вагітної, балансом гормонального фону і внутрішньоутробним вагою стежать лікарі. Вони оцінюють вагітність по тижнях, розвиток плода і відчуття майбутньої мами. І один з важливих показників – це внутрішньоутробний вага плоду, він безпосередньо впливає на пологову активність.
Макросомия: що це таке?
Макросомия плоду – це надлишкова маса тіла новонародженого. Точний діагноз можливо поставити тільки після появи малюка на світ. Прийнято вважати, що макросомия – це, коли вага новонародженого більше, ніж 4 кг. Згідно зі статистикою, приблизно 7% немовлят народжуються з вагою більше 4 кг, 1% – 4,5 кг, і лише 0,1% – більше 5 кг.
У медицині код патології позначається: МКБ 10:О33.5 (великий плід, провокуючий непропорційність, яка вимагає швидкої медичної допомоги). Як правило, це – кесареве.
Часто така патологія зустрічається у жінок не первородящих у віці після 30 років, а також, які страждають ожирінням і цукровим діабетом. Немовлята великих розмірів вимагають ретельного спостереження лікаря.
Можливі причини виникнення патології
Розвиток, маса та зріст дитини збільшується при наявності хоча б одного з провокуючих факторів, безпосередньо пов’язаних зі здоров’ям, харчуванням матері, а також протіканням попередньої та поточної вагітностей.
Виділяють такі найпоширеніші причини макросомії плода:
Механізм розвитку патології
Основна причина виникнення – це підвищення рівня цукру в крові під час виношування. Це буває при діабеті, надлишковій масі тіла та ожирінні. У такому разі висока концентрація глюкози в крові спостерігається у майбутньої дитини. Це провокує стимуляцію вироблення в його організмі інсуліну і соматотропного гормону. Потім вони активізують ріст плода внаслідок відкладення в тканинах глікогену і жиру. Процес стрімко прискорюється під час переношування.
Дослідження довели, що макросомия часто зустрічається у жінок з низькою толерантністю до глюкози ще до вагітності, при цьому маса тіла не має значення. Ще один фактор – вміст у крові тригліцеридів. Враховуючи такий механізм розвитку, можна зробити висновок, що біохімічний дисбаланс в жіночому організмі навіть до настання вагітності може спровокувати макросомію. Можливий ризик не тільки материнської, родової травми, але і загибель плоду в утробі.
Види макросомії
Є два види макросомії:
Як розпізнати небезпеку?
Лікуючий лікар може виявити патологію під час УЗД, використовуючи шлях маркування ембріональної біометрії. Досить часто патологія визначається тільки після пологів, коли провели точні вимірювання немовляти. Великий живіт вагітної може свідчити про активне зростання плоду або про багатоводді.
Ознаки хвороби
Ознаки захворювання:
- окружність живота більше 100 см;
- висота дна від 40 див.
Виявити великий плід можна на терміні 36-38 тижнів, під час кожного відвідування лікаря вага породіллі збільшується на 500 гр. Достовірний метод – це УЗД.
Наслідки захворювання для матері і немовляти
Макросомия – це небезпечна патологія як для матері, так і для плоду. Під час пологової діяльності з процесом внутрішньоутробної гіпертрофії підвищується ризик ускладнень:
- затяжні пологи;
- сильна кровотеча;
- пошкодження прохідних каналів матки;
- атонія;
- зупинка пологової діяльності;
- інфекції в післяпологовий період.
Також можливі ускладнення і для немовляти. При народженні з надлишковою масою тіла збільшується ризик, у першу чергу, травмування дитини. Сюди можна віднести: вивих плечової кістки, перелом ключиці, пошкодження лицьового нерва, а також параліч плечового суглоба. Ускладненням може бути гіпоксія, яка призведе до енцефалопатії (відсталість у розвитку і навіть летальний результат).
Діти з такою патологією можуть зіткнутися з різними розладами, які виникнуть вже після пологів: нерозвиненість дихальної системи, гіпертрофія каналів серця або порушення обмінного процесу.
Наслідки можуть виникати на пізніх етапах життя дитини. Можливі різні вуглеводні розлади (діабет, толерантність до глюкози), надлишкова маса тіла і гіпертензія.
Пологи при макросомії
Багатьох матусь, у яких великий плід, цікавить, на якому терміні планове кесарів розтин призначається. При великому плоді жінці рекомендовано бути під наглядом лікарів до початку родової діяльності, і приблизно на 39 тижні призначається операція.
Пологи можуть пройти природним шляхом або оперативним (екстрене, планове кесарів розтин).
Показання до кесаревого розтину:
- вузький таз;
- віковий пік до 18, після 30 років;
- протипоказання до потуг;
- обвиття пуповиною плода;
- переношування;
- патології матки;
- діабет;
- передчасно відійшли навколоплідні води;
- гестоз;
- ускладнення анамнезу.
Підготуватися можна і до самостійних пологів. Необхідно підтримувати тіло у фізичній формі (йога, фітнес, плавання), потрібна робота з м’язами піхви за методикою А.с Кегеля, а також відвідування курсів для вагітних, там навчать правильному диханню, покажуть вправи і багато іншого. Це все дозволено, якщо немає протипоказань.
Методу, який допоможе повністю уникнути патології, немає. Зате можна застосувати методи профілактики: стежити за своїм здоров’ям, раціоном, відвідувати гінеколога вчасно, здавати необхідні аналізи. Потрібно оцінювати при вагітності по тижнях розвиток плоду і відчуття, особливо, якщо ви в групі ризику. А, головне, заздалегідь готуватися стати матір’ю – це велика відповідальність.
