Краснуха – звичайне дитяче захворювання. Чим воно може загрожувати при вагітності? Статистика вражає страшними цифрами. Синдром вродженої краснухи у новонароджених проявляється щорічно. До 300000 немовлят народжуються на світ з цим діагнозом. У Російській Федерації 1/6 частина від усіх дітей з дефектами зовнішності складають каліцтва, отримані під впливом краснухи на вагітність. Наслідки цього захворювання жахливі. І найсумніше те, що стандартних симптомів у хворого людини може не спостерігатися. Діти краснуху (вірус Rubella) переносять у віці від 3 до 9 років. Захворювання характеризується дрібним висипом по всьому тілу і запаленням лімфатичних вузлів на шиї (часто ближче до потилиці).
Краснуха у вагітних
Ускладнення, з якими може зіткнутися дівчина, якщо при вагітності немає імунітету від краснухи, визначаються наступними факторами:
Небезпека
Результати і наслідки краснухи у вагітних непередбачувані. Вірус поширюється повітряно-крапельним шляхом від зараженої людини. Згодом захворіла мама передає краснуху дитині в утробі.
По повітрю вірус миттєво поширюється в колективі. Щоб попередити це захворювання, необхідно утримуватися від тривалого контакту з носієм. Вітрянка і кір, наприклад, передаються набагато швидше.
Проникаючи через плаценту в кров дитини, вірус руйнує клітини, які тільки починають формуватися. Псується генетичний матеріал. Якщо вагітна знаходиться на 3-й або 4-й тижні, майже в 90% випадків відбувається народження немовляти з дефектами зовнішності. Якщо дитина народилася з цим захворюванням, він буде передавати вірус через виділення і слизові. Сама мама передає вірус далі, навіть до початку зовнішніх проявів захворювання.
Симптоми
Форма хвороби існує у трьох видах: стандартна, атипова (відсутні висипання на тілі) і безсимптомна. Причому найчастіше краснуха протекаете без симптомів (90% хворих). Виявити її можна лише при здачі відповідних аналізів.
Які симптоми краснухи під час вагітності у жінок? До них відносять:
За першими ознаками жінка може подумати, що в неї звичайне ГРВІ. Але навіть у цьому випадку важливо пам’ятати, що ті препарати, які ви приймаєте зазвичай, при вагітності використовувати не рекомендується. Уважно вивчіть інструкцію до препаратів, від чого «Бісептол», «Ко-тримоксазол» та інші препарати. Зверніть увагу на протипоказання.
Наслідки для матері
Перенесена краснуха в період вагітності в першому триместрі приводить до дефектів у зовнішності плода. За статистикою до таких наслідків приходять в 50-85% випадків. У немовлят виявляються зовнішні каліцтва, проблеми з очима або слуховою функцією. Для вагітної жінки краснуха небезпечна тим, що при тривалому підриві імунітету розвиваються захворювання верхніх дихальних шляхів і хвороби легенів (отит, бронхіт, пневмонія тощо). Після появи висипу протягом місяця може з’явитися артрит або артларгия. Страждають верхні кінцівки, іноді коліна. Рідкісним наслідком краснухи під час вагітності стає менінгіт або енцефаліт.
Інфікування плода
На ранніх термінах вагітності, коли відбувається закладка всіх систем організму дитини, краснуха впливає на клітини зростаючого ембріона самим згубним чином. Поділ клітин уповільнюється, розвиток, формування основних життєвих систем плода припиняється. На ранніх термінах вагітності при краснусі наслідки у вигляді мимовільного викидня складають до 40% випадків. 1/5 частина немовлят народжуються мертвими. До 25% становлять випадки ранньої загибелі дітей. Гострий період впливу на ембріон проходить до 12-го тижня вагітності, пізніше небезпека розвитку вад у дитини стає нижче, але ризик зберігається аж до закінчення третього триместру.
При переході вірусів в організмі матері в кров поступово вони проникають в епідерміс матки. Процес зараження ембріона починається приблизно за тиждень до того, як на шкірі вагітної жінки з’являться висипання. Заражені вірусом клітини атакують епітелій плаценти, після переміщуються в судинну систему ембріона. Інфекція краснухи під час вагітності для плода проявляється дисфункцією життєвих систем і вродженими зовнішніми дефектами немовляти. Відбувається це тому, що вірус уповільнює ріст клітин ембріона, це заважає повноцінному розвитку майбутнього людського організму. Щодо життєво важливих систем вірус проявляє себе лише при формуванні слуху і зору. Наслідками краснухи під час вагітності часто стають глухота або катаракта у немовляти.
Наслідки для немовляти
Синдром вродженої краснухи (СВК) був вперше описаний у 1941 році. Австрійський вчений Н. Грегг зафіксував аномалії у дітей, матері яких перенесли краснуху під час виношування. З часом список наслідків краснухи під час вагітності доповнився.
На яких термінах зафіксовано розвиток аномалій:
Які дефекти належать до СВК:
Як дізнатися про хворобу?
Медицина досягла в цьому питанні відмінного результату. Розпізнати захворювання можна на будь-якому етапі його розвитку. Це дозволить вирішити проблему з поширенням краснухи серед оточуючих, провести заходи для полегшення стану хворої. Серосологический метод дослідження вважається найбільш ефективним аналізом на краснуху під час вагітності. Діагноз ставиться на підставі анамнезу і аналізі кров’яних клітин на наявність антитіл.
Як працюють антитіла?
Коли дівчина в період перших тижнів вагітності або планування не може пригадати, чи була їй поставлено щеплення від краснухи, береться проба крові на предмет перевірки присутності антитіл. Також проводять аналіз крові плода. Якщо такі в організмі майбутньої мами виявлені, то вони проникають до дитини через плаценту і охороняють його від зараження. Народженій дитині антитіла в організм потрапляють через грудне молоко. До року дитині необхідна захист від цієї хвороби для запобігання вад розвитку.
Контакт вагітної та інфікованого
Що ж робити, якщо в процесі вагітності жінка зіткнулася з хворим краснухою? Насамперед необхідно здати аналіз крові на предмет виявлення антитіл. Якщо жінка раніше була щеплена або перенесла захворювання, то аналізи виявлять наявність в крові захисту від повторного інфікування. Якщо таких антитіл не виявлено, аналіз повторюють через місяць. При позитивному результаті (виявлення краснухи у вагітної) рекомендується перервати вагітність.
Якщо аналіз раніше негативний, то повтор забору крові відбудеться ще через місяць. І якщо наявність краснухи у вагітної не підтверджується, то дитину можна зберегти. Якщо зараження відбулося пізніше, на 14-му тижні і більше, то питання про переривання вагітності вирішується на консиліумі.
Як лікувати?
Лікування захворювання полягає в усуненні його симптомів. Необхідно зниження температури, полегшення висипань. Медикаментозне лікування осередку захворювання фахівцями поки не розроблено. Імуноглобулін (речовина, що містить антитіла) у кров вводити не рекомендується. Можливо тільки в тому випадку, якщо жінка вирішила залишити дитину. У стандартному лікуванні рекомендується постільний режим, багато рідини, знижують жар медичні препарати, прийом вітамінів. Важливо знати, що прийом антибіотиків і протиінфекційних засобів (у тому числі «Анальгін», «Бісептол») при вагітності протипоказаний.
Щеплення
Для мінімізації ризику захворювання на краснуху у період вагітності рекомендується вакцинація за два місяці до зачаття. Таким чином, в організмі встигнуть сформуватися антитіла, які захистять плід, а мати у разі інфікування перенесе краснуху набагато легше. Для цього використовується вакцина «Рудивакс».
Моновакцини вводиться в плечову м’яз, обсяг її становить 0,5 мл. Захисні антитіла з’являються в організмі через два-три тижні і зберігаються у період до 25 років. Під час вагітності щеплення робити заборонено. За результатами досліджень у жінок, які не знають про вагітність і зробили щеплення, інфікування плода було зафіксовано. Але жодних наслідків на його розвитку не виявилося. Після випадкового уколу від краснухи вагітність можна зберегти. Після пологів вакцинацію можна здійснювати після обстеження. Повторне щеплення від краснухи перед вагітністю не проводиться.
Наслідки щеплення
Якщо зробити щеплення перед вагітністю, то можливі такі наслідки для жінки:
Інші наслідки пов’язані з не правильним введенням препарату (передозування, порушення правил антисептики тощо).
Як попередити хворобу? Рекомендації лікарів
Комплексна вакцинація від краснухи, кору та паротиту проводиться в юному віці. Перше щеплення ставлять в 1 рік, реактивацію проводять у 6 років. Дівчаток і жінок в період планування вагітності можна прищепити повторно, щоб уникнути інфікування після зачаття дитини. Якщо вакцинація не була здійснена, рекомендується дотримуватись обережності. У разі захворювання або прояву симптоматики в оточенні, необхідно негайно ізолювати. Спілкування з інфікованою людиною потрібно припинити не менш ніж на 10 днів.
Вагітній жінці рекомендується обмежити перебування у громадських місцях, особливо в місцях скупчення дітей. Багатьох мам, які мають старшої дитини хвилює питання, як бути, якщо вона захворіла на краснуху. Вагітній жінці доведеться на час залишити дитя, так як високий ризик заразитися. Мінімальний термін, на який слід перервати спілкування, становить 5 днів. Турботи про дитину на цей час доведеться передати комусь із близьких людей.
Важливо пам’ятати, що у дитини краснуха лікується також усуненням зовнішніх ознак захворювання (жарознижувальними засобами, дотриманням постільного режиму і т. д.). Протипоказаний прийом таких препаратів як «Бактрин», «Бісептол». Від чого ці ліки допомагають, не пов’язане з проявами краснухи у дитини.
Висновок
У мережі не вщухають суперечки з приводу доцільності вакцинації. Питання піднімається в контексті дитячих щеплень, так і дорослих. Щодо краснухи, відповідь очевидна. Для обмеження ризику важкого перенесення захворювання у дорослому віці, особливо це відноситься до дівчаток, лікарі рекомендують прищепити рубеллу. У разі категоричної відмови від щеплення батьки можуть сприяти тому, щоб дитина переніс хворобу в дошкільному віці.
Для цього можна підтримувати контакт з хворими друзями, наприклад. Таким чином, дитина заразиться краснуху і перехворіє їй в дитинстві. У його крові сформуються антитіла до хвороби, що дасть імунітет на найближчі два десятки років. У цьому випадку у дівчаток в майбутньому мінімізуються ризики захворювання на краснуху під час вагітності, і наслідки для плода не будуть критичними.
