В унікальності жіночого організму сумніватися не доводиться. Матінкою-природою усе передбачено в найдрібніших подробицях. Пристрій організму жінки дозволяє формуватися плоду, який починає свій шлях з набору клітин, перетворюючись згодом у ембріон, і до початку III триместру вже нагадує людини. Після запліднення яйцеклітини організм вступає в нову фазу, метою якої є розвиток нового життя. Довжина цервікального каналу у цьому процесі відіграє далеко не останню роль.
Недарма на прийомі в жіночій консультації цьому параметру лікарі приділяють пильну увагу. Фіксація довжини шийки матки дозволяє своєчасно виявити наявність тієї або іншої патології, а також прийняти всі необхідні заходи, щоб уникнути серйозних ускладнень. Але яку довжину прийнято вважати нормою, а в якому випадку це ознака відхилення? Власне, цьому і присвячена тема даної статті.
Загальні відомості
Для початку розкриємо суть поняття цервікального каналу – що це взагалі таке? По суті, це відрізок, який з’єднує піхву з порожниною дітородного органу. Мовою лікарів він іменується зівом. Саме через нього проходить сперма для запліднення яйцеклітини, а також виділення в період менструацій.
Розміри каналу знаходяться в прямій залежності від того, народжувала дівчина чи ні. Стандартний діаметр зіву становить не більше 3 мм. При цьому якщо дівчина ще не ставала матір’ю, то на гінекологічному огляді лікар побачить точку, а у жінок, які вже народили – щілину. Що стосується довжини цервікального каналу, то тут такі розміри:
- у родили дівчат – 40 мм;
- у матерів – до 80 мм.
При другій вагітності нормою можна вважати, якщо в ході огляду зів пропускає палець. У той же час довжина шийки не повинна бути менше 20 мм. В іншому випадку це явно вказує на істміко-цервикальную недостатність (ИЦН).
Роль цервікального каналу при вагітності
Головні функції зіву полягають у наступному:
- Даний просвіт пов’язує між собою піхву і порожнину матки, через нього проходять менструальні виділення, що вказує на відсутність вагітності. Але якщо у дівчинки не відбулася перша менструальна кровотеча (менархе), отже, проблема криється у непрохідності шийкового каналу.
- Формування слизової пробки на всю довжину цервікального каналу при вагітності. Дана субстанція надає допомогу в просуванні чоловічих статевих клітин в порожнину дітородного органу. Слиз забезпечує захист від проникнення інфекції, оскільки володіє бактерицидними властивостями. В період вагітності вона твердне, і утворюється пробка, остаточно закриває прохід всередину матки. Тим самим формується фізичний бар’єр, який виключає проникнення будь-яких патогенних мікроорганізмів у порожнину органу.
- На стадії збільшення дітородного органу канал стає менше (це не є патологією) і щільніше. Такий захід дозволяє уникнути передчасного вилиття навколоплідних вод.
- У процесі пологів канал здатний розтягуватися, щоб пропустити дитину.
Що стосується пробки, то вона зберігається протягом всіх 9 місяців, поки жінка носить під серцем дитину. А разом з розкриттям зіву вона самостійно відходить. Але як визначається довжина цервікального каналу по тижнях вагітності і в звичайному фізіологічному стані?
Цервикометрия
Під цим терміном слід розуміти методику ультразвукового дослідження каналу шийки матки. Вона дозволяє лікарям дізнатися не тільки його довжину, але й інші параметри. Крім того, проведення УЗД сприяє визначенню розмірів внутрішнього та зовнішнього зіву.
Саме обстеження проводиться з використанням трансвагінального датчика, за допомогою якого з’ясовують всі параметри каналу. Дана процедура не викликає больових відчуттів у жінок і легко переноситься ними.
В основі методики лежить принцип відображення вихідних ультразвукових хвиль від біологічних структур різного типу. Що характерно, УЗД можна проводити не тільки в умовах стаціонару, а й у ході відвідування клініки.
Крім цього, довжина шийки за цервикальному каналі може бути визначена при плановому відвідування вагітними жінками лікаря для проведення гінекологічного огляду. Її розмір фахівець виявляє на дотик. Причому таким способом визначається не тільки довжина, але і щільність, локалізація, розширення.
Показники норми
У нормі цервікальний канал знаходиться в закритому стані, що дозволяє утримувати плід в порожнині дітородного органу протягом всього терміну вагітності. Зазвичай стан зіву реєструється в процесі стандартної діагностичної процедури. Але при наявності яких-небудь підозр, лікар призначає пацієнтці додаткове дослідження, яке підтвердить діагноз або спростувати його.
Також жінкам доведеться здавати всі необхідні аналізи. Це дозволить лікарям скласти об’єктивну клінічну картину поточної ситуації як щодо самої жінки, так і її дитини.
Довжина цервікального каналу з 20-го тижня вагітності починає змінюватися і, починаючи з цього терміну, лікарі вже фіксують цей параметр кожні сім днів. Це робиться з метою своєчасного виявлення відхилень від норми, якщо вони мають місце.
Зміна довжини каналу по тижнях вагітності
З настанням I триместру вагітності довжина каналу складає 40 мм, що вписує в межі норми. У II періоді виношування дитини канал починає коротшати, а сам зів розширюватися. В цей час нормою вважається довжина 35 мм. Перед пологами, на 36-37 тижні, довжина каналу стає ще менше – до 30 мм, що також не є патологією. За тиждень до розродження це значення стає ще трохи менше, зів при цьому розширено до 100 мм. Більш точне уявлення про зміну довжини каналу надасть таблиця нижче.
| Термін вагітності (по тижнях) | Довжина каналу (мм) |
| Від 10 до 14 | 34-36 |
| Від 15 до 19 | 38-39 |
| Від 20 до 25 | 40 |
| Від 25 до 29 | 41 |
| Від 30 до 32 | 30-33 |
| Від 32 до 36 | 33-36 |
| Від 36 до 40 | 29-30 |
З таблиці вище добре видно, що на терміні від 12 до 15 тижнів вагітності довжина каналу майже така ж, як і його протяжність у дівчат поза цього фізіологічного стану. Звичайно, за умови фізичного здоров’я жінки.
Довжина шийкового каналу починає збільшуватися, починаючи з 16 тижня вагітності. І в 19 тижнів вона становить вже 39 мм, а на 29-й досягає максимуму – 41 мм. Іншими словами, канал шийки матки починає поступово збільшуватися з II триместру вагітності. Але потім розміри зменшуються – і все це є нормою.
Подовження каналу
Протягом 9 місяців виношування дитини довжина цервікального каналу при вагітності в нормі спочатку збільшується, а потім зменшується, і це не є патологією. Але що якщо розмір каналу не відповідає середньому значенню в певний період? Чи є це нормою або дане явище вже можна розцінювати як патологію? Для початку розглянемо причини подовження каналу шийки матки:
- анатомічна будова вродженого характеру;
- часті запальні процеси органів жіночої репродуктивної системи;
- одержання травми;
- хірургічне втручання.
З-за подовжених розмірів каналу може відбутися порушення процесу запліднення та розвитку плоду, включаючи подальше розродження. Крім того, небажаним змінам піддається матковий зів, а сама плацента може неправильно закріпитися на стінці матки. При цьому нерідкі випадки переношеній вагітності у зв’язку з тим, що репродуктивна система ще не готова до пологів.
До всього іншого при відхиленні довжини цервікального каналу від норми він має тверду структуру. Отже, погано розтягується і тому не дозріває до потрібного терміну. До того ж тривалість схваток збільшується, що призводить до ослаблення жіночого організму і ускладнення розродження. Як правило, в подібних ситуаціях вдаються до стимуляції родової діяльності.
Занадто довгий канал слід відносити до патології. Такий стан не призводить ні до чого хорошого, а тому вимагає втручання фахівців. З цієї причини і проводяться дослідження в жіночій консультації.
Провокуючі фактори
Довжина каналу шийки матки змінюється протягом всіх 9 місяців вагітності. При цьому в нормі на цей процес впливають гормони та низка інших причин.
Однак не можна виключати і провокуючі фактори, що сприяють відхиленню довжини цервікального каналу в 12 тижнів від норми (або при будь-якому іншому терміні). Деякі з них не обіцяють нічого доброго:
- Порушення гормонального фону. Біологічно активні речовини забезпечують контроль над вагітністю. Також вони забезпечують підготовку репродуктивної системи жіночого організму до родової діяльності. З цієї причини виникнення дисбалансу неминуче викликає відхилення довжини цервікального каналу від меж норми.
- Травма шийки матки в ході проведення оперативного втручання. Зокрема мова йде про аборти або попередніх пологах. При цьому шийка матки може стати коротше або довше.
- Захворювання репродуктивної системи інфекційного характеру.
- Особливості анатомічної будови.
- Стрес. Недарма фахівці рекомендують вагітним жінкам уникати сильного хвилювання. Будь майбутньої матері важливо забезпечити спокій, оскільки стабільний стан сприяє підтримці гормонального фону в межах норми. Стресові ситуації (особливо сильні) можуть спровокувати різні патології в розвитку плоду.
З цієї причини необхідно постійно контролювати довжину цервікального каналу при вагітності. Це дозволить своєчасно вжити відповідні заходи.
Розширення каналу
У тих випадках, коли у пацієнток виявляється розширення каналу шийки матки, їх направляють у стаціонар. Необхідність цього рішення багато в чому обумовлена тим, що даний ознака вказує на ИЦН. Тобто сама шийка вже розкрита раніше покладеного терміну. Плід, збільшуючись у розмірах, чинить на неї ще більший тиск. А якщо мова йде про багатоплідної вагітності, то таке явище спостерігається майже завжди в силу специфіки даного положення.
Для усунення патології використовуються медикаментозна терапія або хірургічний спосіб. З допомогою медикаментів вдається привести гормональний фон в норму, а також усунути гіпертонус дітородного органу.
Патологія запального характеру
Вплив патогенних мікроорганізмів на цервікальний канал сприяє розвитку запального процесу. Такий стан називається ендоцервіцітом. Як правило, запалення обумовлено наявністю ранки (по всій довжині цервікального каналу або у певній його частині). Такі мікроорганізми, як хламідія і стафілокок, здатні викликати подібну реакцію, навіть якщо канал не травмований.
Небезпека ендоцервіціта полягає в наступному:
- гіпертонус матки;
- недостатнє надходження кисню до плоду;
- розпушування плодової оболонки;
- передчасне початок родової діяльності.
В ході гінекологічного огляду пацієнтки на основі вищеназваних ознак фахівець ставить діагноз ендоцервіцит. Для визначення курсу лікування береться мазок, який досліджується в лабораторних умовах. Для початку необхідно з’ясувати тип збудника захворювання і тільки потім визначити препарат для боротьби з ним.
Оскільки вагітним жінкам дозволені до застосування не всі ліки, то перевага віддається засобів місцевого призначення: свічки, капсулам. Призначення того чи іншого препарату зовнішнього застосування повинен займатися тільки лікар високої ступеня кваліфікації. До того ж слід враховувати не тільки тип збудника, але і термін вагітності.
Страшний діагноз
В деяких випадках в ході визначення, в нормі довжина цервікального каналу по тижню вагітності чи ні, лікарі можуть виявити наявність поліпа. Багатьох дівчат лякає такий діагноз.
Однак у цьому випадку є два шляхи розвитку:
- Істинний поліп. Найчастіше її наявність викликає проблеми з зачаттям. З цієї причини при плануванні вагітності його неодмінно слід видалити. Після цього жінці необхідно пройти медикаментозну терапію, щоб уникнути рецидивів.
- Псевдополип розвивається лише у майбутніх матерів. При цьому сам наріст не робить ніякого впливу на здоров’я і самопочуття жінки і її дитини. І після пологів він самостійно розсмоктується. Приводом для появи цього новоутворення служить зміна гормонального фону в жіночому організмі. Оскільки він сам усувається, то немає потреби вдаватися до хірургічної операції, досить обробити будь-яким антисептичним засобом.
В той же час справжній поліп може бути виявлений і у вагітних жінок. Тільки в цьому випадку його не слід тривожити до народження дитини, тільки проводити невсипущий контроль його стану в ході планових оглядів довжини цервікального каналу. Це дозволить своєчасно попередити будь-які ускладнення. Лише у найважчих випадках, незважаючи на особливий стан жінки, призначається оперативне втручання, коли існує загроза життю матері.
Висновок
Усередині кожного з нас всі системи об’єднані в єдине ціле, що зветься одним словом – організм. При цьому кожна з них складається з органів, і від їх здоров’я залежить ефективність усіх процесів. І вагітність в цьому випадку не є винятком.
Який висновок можна зробити з усього вищевикладеного? З упевненістю можна стверджувати одне – визначення довжини цервікального каналу по тижнях вагітності є основним способом контролю цього процесу. Важливо забезпечити спостереження динаміки зміни його протяжності, щоб вчасно виявити патологію і почати відповідний курс лікування залежно від провокуючого фактора.
Це дозволить зберегти вагітність до кінця терміну, і малюк народиться зовсім здоровим і щасливим на радість батьків. Жартувати зі своїм здоров’ям, а тим більш власного дитини, точно не варто.
