Не секрет, що під час вагітності в організмі жінки відбувається багато змін. Найчастіше болі виникають в тих місцях та органах, які раніше не турбували майбутню маму.
Один з найголовніших органів організму – це печінка. В період виношування плоду саме вона відповідальна за очищення організму матері і малюка, а це значить, що навантаження на неї подвоюється. Тому жінки можуть відзначати, що у них болить печінка при вагітності. Розглянемо, що потрібно робити в такій ситуації, яке проводити лікування, які здавати аналізи.
Особливості
Проблеми з печінкою можуть погіршити перебіг вагітності, викликавши небажані ускладнення. Іноді буває так, що функція цього органу порушується незначно, а після народження дитини його функціонування відновлюється.
Якщо в історії хвороби є хронічні захворювання печінки, то всю вагітність доведеться перебувати під суворим наглядом фахівця.
Фізіологічні причини болю
Як вже було сказано, організм жінки зазнає безліч змін, порушуються визначені види обміну (жировий, білковий, вуглеводний), що веде до збільшення навантаження на печінку. В результаті все це і викликає хворобливі відчуття.
На пізніх термінах вагітності дитина зазвичай багато рухається в животі. Він чисто випадково може зачіпати печінку, викликаючи тим самим ниючий біль у правому боці. Деякі жінки можуть скаржитися на нудоту, печію, відсутність апетиту.
З ростом дитини збільшується і матка, яка може створювати тиск на печінку. У деяких майбутніх матусь спостерігається дискінезія жовчовивідних шляхів. В результаті порушується вихід жовчі і робота жовчних проток в цілому. Але на плід негативного впливу це не впливає. Після народження дитини функціонування жовчного міхура відновлюється.
Неправильне харчування і порушення діяльності травної системи також можуть служити однією з причин болю. В період виношування малюка жінки не завжди розбірливі в плані їжі, яку вони вживають у великих кількостях, що згубно позначається на печінці.
При нормальному протіканні вагітності кровопостачання печінки і її розміри практично не змінюються. Але всі ці критерії контролюються провідним лікарем.
Патологічні причини
Проблема може бути ознакою хронічних захворювань. При вагітності іноді спостерігається загострення жовчнокам’яної хвороби (камені в жовчному міхурі і його протоках), що викликає коліки. Зміна гормонального фону теж можуть викликати утворення каменів. Біль при цьому дуже гостра.
Ще одна з причин – внутрішньопечінковий холестаз вагітних. Найчастіше дана патологія спостерігається у третьому триместрі. Через підвищення рівня статевих гормонів збільшується утворення жовчі, а її виділення гальмується.
Ця хвороба при вагітності супроводжується нудотою, гіркотою в роті, свербінням шкіри, болем у правому підребер’ї. У багатьох жінок спостерігається блювота. Свербіж починається з кінцівок, стоп, а далі поширюється на весь тулуб. Також темніє сеча і освітлюється кал. Після пологів все приходить знову в норму.
Ще один симптом проблем з печінкою – жовтушність шкіри і склер. Ця ознака може вказувати на гепатит. При вагітності аналіз на наявність вірусів цього захворювання проводиться обов’язково. Поки дитина в животі, зараження не відбудеться, але воно можливе в процесі пологів, хоча ймовірність мала.
Неприборкана блювота може бути сигналом до підвищення білірубіну внаслідок порушення роботи печінки. Також причиною може бути серцева недостатність, так як кров погано перекачується і накопичується в печінці та легенях. Якісь старі травми теж можуть бути причиною болю в області печінки.
Гепатити
Ці захворювання бувають інфекційної і неінфекційної природи. При гепатиті порушується живлення органу, руйнуються його клітини.
Існує сім видів гепатиту, обозначающихся латинськими літерами. Найбільш небезпечні в плані вірулентності А і Е, так як цими вірусами можна заразитися не тільки від хворого або вірусоносія, але і фекально-оральним шляхом. Це означає, що мікроби можуть потрапити в організм вагітної жінки з немитими продуктами, брудними руками, неочищеною водою.
Інші види гепатиту виникають тільки при контакті з хворим, при переливанні крові, проведення будь-яких маніпуляцій погано оброблених інструментом (наприклад, під час відвідування стоматолога).
Гепатит С вважається дуже небезпечним захворюванням, так як без лікування він може призвести до цирозу печінки. Якщо інфікування відбулося під час вагітності, то це може спричинити внутрішньоутробну загибель плода або смерть малюка через кілька днів після народження.
Всі види гепатитів згубно позначаються на розвитку плода, призводить до порушення кровообігу і згортання крові, що веде до серйозних наслідків. Якщо таке захворювання у вагітної діагностується, то дитину відразу після народження щеплять. У 95% випадків захворювання у немовлят не розвивається.
Діагностика
Згідно зі статистикою, 2-3% вагітних жінок страждають гепатохолециститом, гепатитом або жовчнокам’яної хворобою. Тільки при правильній діагностиці і терапії виношування малюка закінчиться нормальними фізіологічними пологами. Тому при виникненні неприємних симптомів необхідно одразу ж звернутися до лікаря-гінеколога.
Доктор направляють пацієнтку на загальноклінічний аналіз крові, щоб перевірити рівень еритроцитів, гемоглобіну, показник лейкоцитів. Ці показники допомагають виявити запальні захворювання в організмі.
Далі проводять біохімічний аналіз крові:
- АЛТ та АСТ – це показники здоров’я печінки. В нормі вони рівні 31 Од/л При наявності неприємних відчуттів в області печінки, погані аналізи при вагітності – це показник АЛТ і АСТ вище 31 Од/л. Такий результат свідчить про порушення в роботі органу.
- Білірубін загальний. Норма 5 — 21 мкмоль/л. Якщо цифри в аналізі вище норми, то це може свідчити про ураження печінки або жовтяниці.
- Білірубін прямий. Норма 0 — 7,9 мкмоль/л. Значення може підвищуватися при жовтяниці вагітних, застої жовчі, ураженнях печінки.
Також визначають маркери вірусних гепатитів В та С. Зазвичай тест на гепатит В, роблять на початку вагітності, а якщо жінка відвідувала манікюрний салон, стоматолога, проходила ін’єкційне лікування, аналіз необхідно повторити.
Також при болях в області печінки призначають пройти УЗД печінки при вагітності. Це дослідження допомагає виявити запальні процеси в органі, визначити його розмір, перевірити стан жовчного міхура і проток.
Для діагностики дискінезії жовчного міхура перевіряють його розміри до і після спеціального сніданку, який зазвичай складається з 2 сирих жовтків яєць. За допомогою цього методу можна підтвердить або спростувати наявність каменів в жовчному міхурі і відсутність запальних захворювань. Внутрішньопечінковий холестаз вагітних встановити досить важко. Зазвичай до такого висновку приходять після виключення інших можливих ускладнень.
Якщо жінку турбує свербіж (найперший симптом холестазу), вона прямує до дерматолога. Лікар призначають необхідні аналізи, включаючи печінкову пробу і визначення жовчних кислот. Результати цих аналізів можуть бути негативними. Для уточнення картини їх можуть призначити повторно. Якщо і на цей раз відхилень не виявляють, ставлять діагноз холестаз вагітних. При проведенні печінкової проби збільшення рівня прямого білірубіну, тригліцеридів і глобулінів може бути маркером холестазу.
Методи терапії
Лікування печінки при вагітності призначає лікар. Воно безпосередньо залежить від патології, яка викликає неприємні відчуття.
Лікування дискінезії жовчних шляхів
Мета терапії – нормалізація відтоку жовчі, щоб уникнути її застою. Один з найголовніших моментів – правильне харчування.
Їжу слід приймати невеликими порціями, 5-6 разів на день. У раціон слід ввести продукти, що сприяють відтоку жовчі.
Сюди можна віднести м’ясні або рибні бульйони, яйця, сметану, вершки, вершкове і рослинне масло. Корисні сир, відвар шипшини, тріска, висівки, капуста, морква. В цілому необхідна їжа, багата рослинною клітковиною і магнієм.
Другий крок – застосування жовчогінних препаратів. Найчастіше призначають збори або чаї. У жовчогінний збір входять квітки безсмертник, трава деревію і плоди коріандру. Якщо це чай, то у складі можуть бути пижмо, кукурудзяні рильця, плоди шипшини.
У другій половині вагітності при розвитку набряків зручно використовувати “Фламін”, який є сухим концентратом квіток безсмертника. Приймають по 1-2 таблетці від печінки при вагітності 3 рази в день за півгодини до їжі. Також хороший препарат – “Холосас”, який приймають по одній чайній ложці 3 рази в день.
Лікування гепатиту
Під час вагітності це захворювання не лікується. Для підтримки здоров’я майбутня мама повинна дотримуватися дієту і режим дня.
Зазвичай терапію відкладають на період після пологів, адже внутрішньоутробно дитина заразитися не може. Тому відразу після народження малюка призначають необхідний курс терапії.
Лікування внутрішньопечінкового холестазу вагітних
При наявності цього захворювання необхідно суворо слідкувати за тим, яку їжу вживає вагітна. Слід виключити з раціону жирні продукти, копченості та соління. Також рекомендується пити більше рідини. Крім цього, призначають Вітамін К для запобігання післяпологових кровотеч.
Один з симптомів даного захворювання – свербіж. Повністю позбавитися від нього не вийде, але зменшити його можна. Для цього застосовують лосьйон “Каламин” або дитячі креми з календулою. Одяг слід носити легку, з бавовни. Це допоможе уникнути свербежу.
Медикаментозну терапію та лікування таблетками від печінки слід підтримувати лише дієтою. У раціоні має бути багато білкової їжі, вітамінів. Після пологів жінок, які перенесли це захворювання, ставлять на облік у жіночій консультації.
Продукти, які слід вживати
Список продуктів для печінки різноманітний. Обов’язково потрібно їсти більше овочів, каші, пити овочеві соки. Наприклад, морквяний перешкоджає розвитку жирової дистрофії печінки.
Продукти, багаті холестерином, слід виключити. Краще включити в раціон рослинні жири (горіхи або соняшникове насіння). З тварин підійде вершкове або топлене масло.
Висновок
При болях в області печінки обов’язково потрібно проконсультуватися з лікарем. При необхідності проходження курсу лікування, не рекомендується від нього відмовлятися.
Завжди потрібно пам’ятати, що своєчасне звернення до фахівця допоможе уникнути небажаних наслідків. Ігнорувати болі в печінці не можна. Також дуже небезпечно і для мами, і для дитини займатися самолікуванням.
