Дитячий раціон, що складається з материнського молока або штучної суміші, до п’яти-шести місяців повинен стати різноманітніше. Першими зазвичай дають спробувати овочеві і фруктові пюре, каші та дитячу кисломолочну продукцію. Додаткове харчування готує малюка до відібрання від грудей, розвиває жувальний апарат і стимулює вироблення ферментів травного тракту.
Оптимальний вік
Педіатри ВООЗ за підтримки дитячого фонду ЮНІСЕФ рекомендують знайомити дитину з твердою їжею не раніше чотирьох-п’яти місяців при штучному вигодовуванні і не раніше шести при грудному. До цього часу організм не може приймати іншу їжу, крім грудного молока чи суміші, і не потребує в інших продуктах харчування. Рекомендовані терміни умовні. Можна відстрочити введення першого прикорму на одну-два тижні, якщо є необхідність. З яких овочів почати прикорм, як готувати каші і коли давати кисломолочну продукцію – описується далі.
Ознаки готовності дитини
Не тільки на вік потрібно орієнтуватися, визначаючи оптимальний час для першого прикорму. Овочі, каші або кисломолочні продукти треба давати тоді, коли малюк опиниться готовий до цього. Перехід на нову їжу можливий і пройде без проблем, коли дитина вже впевнено тримає голову, може сидіти досить тривалий час, відвертається або іншим способом показує, що не хоче їсти.
Можна знайомити дитину з «дорослою» їжею, коли він починає проявляти інтерес до вмісту тарілок батьків, досліджувати потрапили в руки овочі або фрукти. Добре, щоб до початку введення прикорму у дитини був хоча б один молочний зуб, а вага збільшився вдвічі щодо маси при народженні. Ознакою готовності є і збільшений апетит — малюк частіше прикладається до грудей.
Нові продукти доцільно давати пробувати, якщо малюк здоровий, а протягом найближчих трьох днів не було (або не мають) профілактичних щеплень. Якщо виникне алергія або несприятлива реакція на введення вакцини, то буде складніше розібратися, в чому причина погіршення стану здоров’я і як допомогти малюкові.
Ранній прикорм: проблеми
Ранній прикорм провокує алергію, дисфункції ШКТ і харчову непереносимість. До трьох місяців слизова кишечника володіє підвищеною проникністю, а місцевий імунітет формується лише по досягненні чотиримісячного віку. Здатність до перетравлювання і всмоктування корисних речовин з їжі завдяки ферментації дозріває тільки після трьох місяців.
Труднощі при пізньому прикорму
Пізній прикорм — це мізерний раціон, який нерідко стає причиною гіпотрофії, рахіту, анемії або гіповітамінозу. Дефіцит харчування провокує затримку фізичного і психічного розвитку, зростання. Затримуються і нові навички, наприклад жування і ковтання. Здатність ковтати їжу в твердому стані без рефлекторного виштовхування мовою і зригування з’являється тільки після п’яти місяців. Приблизно в тому ж віці доцільно вводити прикорм.
Зміст введення прикорму
З яких овочів краще починати прикорм? Над цим питанням замислюються неспокійні мами вже з чотиримісячного віку малюка, побоюючись, що він не отримує всього необхідного набору корисних речовин і мікроелементів. Але сенс введення прикорму зовсім не в тому, щоб наситити організм якимись вітамінами.
Перший прикорм — це лише тренування ШКТ дитини, ще один етап адаптації. Система травлення тільки-тільки «навчилася» нормально перетравлювати грудне молоко або штучну суміш, а вже має «вчитися» засвоювати кисломолочні продукти, овочеві пюре і каші. Тому так важливо дотримувати алгоритм введення прикорму і рекомендації педіатрів.
Дитина в період введення прикорму вчиться пити з чашки і тримати ложку, тобто покращується координація рухів і соціальні вміння. Їсти малюк повинен в спокійній обстановці в одному і тому ж місці, щоб створити якийсь ритуал прийняття їжі. Краще використовувати одні і ті ж предмети: стільчик для годування і спеціальний дитячий посуд. Це дисциплінує дитину і сформує позитивну звичку.
Основні правила
Будь-який новий продукт можна пропонувати, якщо дитина абсолютно здорова. Як зазначалося вище, тимчасовим протипоказанням до введення прикорму є нещодавно проведена або майбутня вакцинація, відновлення після простудних захворювань і патологій шлунково-кишкового тракту.
Прикорм треба давати перед годуванням грудьми (крім соків). Судячи з відгуків мам, достатньо для початку спробувати дати дитині половину чайної ложки, близько 5 м, і поступово, тобто за одну-три тижні, довести об’єм нової їжі до 150 р. Весь цей час потрібно спостерігати появу алергії або іншої несприятливої реакції.
Їжа для першого прикорму обов’язково повинна бути свіжоприготованою. Не можна зберігати готові продукти в холодильнику, так як це призводить до погіршення їх якості. Прикорм дається теплим, ложкою, в положенні дитини сидячи. Небажано давати один і той же вид нової їжі два рази на день.
Нові продукти вводяться тільки по одному і поступово. Давати, наприклад, овочі або іншу їжу, в залежності від схеми введення прикорму, можна тільки після повної адаптації до каш. При цьому потрібно стежити за стільцем дитини. Судячи за відгуками батьків, якщо стілець залишається в нормі і немає ніяких небажаних реакцій (частіше всього виникає шкірний висип), то на наступний день можна без побоювань збільшити кількість прикорму.
Схеми введення прикорму
Найчастіше першими продуктами, які випробовує дитина, стають овочі. З яких овочів почати прикорм? Багато залежить від гастрономічних звичок. В Ізраїлі, наприклад, дають авокадо, а на Кубі — апельсинове пюре. Якщо батьки практично не вживають брокколі або кольорову капусту, то і дитині давати їх в якості першого прикорму не варто. Швидше за все, малюк спробує овочі у вигляді пюре з баночки. Тому загальне правило вибору першого продукту враховувати, що входить у звичайний раціон.
Педіатри сходяться на думці, що прикорм повинен бути однорідним і однокомпонентним. З якогось овоча краще починати перший прикорм? Це може бути брокколі або груша у вигляді пюре, але воно повинно складатися з одного продукту. У Росії введення прикорму починають з каш (безмолочних гречаної або рисової), овочевих (кольорова капуста, брокколі) або фруктових (груша, яблуко) пюре. Потрібно враховувати стан дитини, реакцію на продукти і, звичайно, смакові уподобання.
Схема овочевого прикорму
З яких овочів почати прикорм? Рекомендована послідовність введення така: кабачок, цвітна капуста, брокколі, картопля, морква, гарбуз, зелений горошок. З обережністю вводиться моркву і гарбуз з оранжевою м’якоттю, тому що є ймовірність виникнення алергічної реакції. Важливо пам’ятати, що перші овочі, введені в прикорм, повинні бути звичними і для дорослих членів сім’ї. Тобто практично немає сенсу давати малюкові цвітну капусту, якщо в сім’ї її зазвичай не готують.
Які овочі вводити прикорм першими? Кабачок, брокколі, картопля хвилі підходять, а от бобові краще відкласти до більш старшого віку (від року). Картопляне пюре в чистому вигляді не дається, тому що містить мало кальцію і багато крохмалю. Картоплю додають до продуктів, введеним раніше, але так, щоб його вміст не перевищував 50 %. Зміст моркви або буряка в готовому пюре при введенні в прикорм не повинно перевищувати 25 %.
Овочі для першого прикорму тушкують у невеликій кількості води або готують на пару, а потім подрібнюють за допомогою блендера. Якщо пюре дуже густе, то можна розвести його кип’яченою водою або рідиною, в якій готувалися овочі. Не можна додавати сіль, цукор і перець, навіть якщо їжа здається прісною на смак. В овочеве пюре додають тільки рослинна олія (краще оливкова) в невеликій кількості.
Додатково можна давати фрукти. Добре виходить пюре з яблука чи банана, запеченого в мікрохвильовій печі. Можна робити пюре з груші. Груша і зелене яблуко благотворно впливають на роботу кишечника і подобаються дітям, але деякі мами відзначають, що якщо малюк розпробував солодкі фрукти, то потім починає відмовлятися від овочів і каш.
Схема введення каш в раціон
Каші вводяться в сім місяців при грудному вигодовуванні, у шість з половиною чи трохи раніше — при штучному. Краща каша для прикорму — гречана. Потім можна починати давати геркулесову (вівсяні пластівці), рисову, пшеничну, пшоняну і кукурудзяної каші. У перші два-три дні вводиться 5 % каша, тобто на одну чайну ложку меленої крупи додається 95 мл води. Варити до готовності (5-7 хвилин).
У кашу можна додати вершкове масло в невеликій кількості, яєчний жовток. Вівсяні пластівці подрібнювати перед приготуванням не потрібно. З часом можна починати готувати навпіл на воді та молоці за умови його переносимості. Можна давати каші промислового виробництва («Агуша», «Спеленок», Nestle, HIPP). Манна каша вводиться після року.
Ведення кисломолочної продукції
Які овочі в перший прикорм давати дитині? Краще не експериментувати і слідувати стандартними схемами (брокколі, кабачки, цвітна капуста, морква, картопля, гарбуз і так далі). Але потрібно підготуватися до того, що після материнського молока або штучної суміші дитина просто не захоче їсти несолодкі овочі. Тому один і той же продукт потрібно пропонувати 10-12 разів з перервами. Якщо весь цей час малюк наполегливо відмовляється, можна перейти до чогось іншого. З яких овочів почати прикорм? Якщо кольорова капуста після декількох спроб так і не сподобалася, то можна спробувати дати наступний продукт за схемою, наприклад брокколі або моркву.
Зазвичай далі переходять до каш або кисломолочної продукції. При грудному вигодовуванні доцільно давати кисломолочну продукцію не раніше восьми місяців, при штучному — 7-7,5. Краще всього купувати спеціальний дитячий кефір або сирок. Від сиру в чистому вигляді діти часто відмовляються, тому можна додавати його у фруктове пюре. Мінімальна кількість — по 50 грам два або три рази в тиждень. Бажано давати в першій половині дня.
Зразкове меню для різних віків
Згідно з рекомендаціями ВООЗ, у п’ять місяців вводиться перша харчова добавка — фруктовий сік. З шестиденних годувань, 6:00, 9:30, 13:00, 16:30, 20:00, 23:00, можна давати по 20 мл соку в 9:30 і 20:00, по 40 грамів фруктового пюре на обід. З яких овочів починати перший прикорм? У шість місяців на сніданок можна дати пюре з кабачка або цвітної капусти 150 грам з рослинною олією (5 грам) і половинкою яєчного жовтка. Фруктовий сік (30 мл) залишається на сніданок і вечерю, на обід можна дати 40 грамів фруктового пюре.
У сім місяців можна додатково вводити крупи. Перше ранкове годування залишається (грудне молоко або адаптовану суміш), на сніданок можна дати малюкові трохи 10 % каші (105 грам) з вершковим маслом і половинкою яєчного жовтка, фруктове пюре – 50 грам. На обід дають 110 грам овочевого пюре з рослинним маслом і м’ясним фаршем (30 грам), фруктовий сік – 30 мл На вечерю і останній прийом їжі перед сном залишається тільки грудне молоко або адаптовану суміш і фруктовий сік.
Далі можна вводити кисломолочні продукти, галетне печиво і сухарики. Доцільно давати домашній сир або кефір на вечерю, паралельно збільшуючи кількість твердої їжі на сніданок і обід. Більшість мам до цього віку малюка залишають тільки два годування груддю або молочною сумішшю в 6:00 та 22:00 годин.
