Майбутня мама, виношуючи малюка, завжди сподівається на благополучний перебіг вагітності. Але не завжди її очікування виправдовуються. В даний час дуже частим є патологічний розвиток плоду. Наприклад, такі серйозні відхилення від розвитку, як синдром Дауна, синдром Тернера, синдром Нунан і багато інші хромосомні патології можна виявити на ранніх термінах вагітності.
Основна методика виявлення відхилень у розвитку малюка – виконання першого і другого скринінгу. Багато фахівці твердять про те, що більш інформативний саме другий.
Давайте детальніше розберемося з тим, що являє собою ця процедура, і зупинимося докладніше на самому понятті другого скринінгу при вагітності, на який тижня його доцільно проходити і чи є взагалі сенс у цій маніпуляції.
Скринінг: суть обстеження вагітних жінок
Цілеспрямоване обстеження жіночого організму під час вагітності в медичній практиці іменується скринінгом. Якщо це, як відзначено, цілеспрямована процедура, то слід розповісти, що саме досліджується і для чого.
Скринінг робиться два або три рази протягом всієї вагітності. Перший (протягом першого триместру вагітності – 8-10 тиждень) передбачає проходження повного медичного огляду:
- зважування;
- вимірювання артеріального тиску;
- здача аналізів: крові, сечі;
- визначення групи крові і резус-фактора;
- здача аналізів на ВІЛ-інфекцію та інші інфекційні захворювання (гепатит, ІПСШ, туберкульоз);
- внутрішньоутробне ультразвукове дослідження;
- збір інформації про спадкових, генетичних захворюваннях.
Спираючись на показники стану здоров’я жінки, спеціалісти часто рекомендують майбутній мамі проходження другого скринінгу. Мається на увазі обстеження протягом другого триместру вагітності (15-20 тиждень). Важливими показниками на цьому етапі є:
- результати ультразвукового дослідження;
- аналізи венозної крові;
- гормональна панель.
Третій скринінг виконується протягом третього триместру вагітності (30-35 тижнів). На цьому етапі важливі результати ультразвукового дослідження та допплерографії.
Скринінг дає фахівцеві, спостерігає за протіканням вагітності пацієнтки, повну картину розвитку плоду і зміни здоров’я майбутньої мами. Виявляє ризики можливих відхилень або їх наявність.
Що потрібно знати!
Скринінг не є терапевтичною процедурою, обстеження дозволяє лише спостерігати за розвитком плоду після зачаття. Не завжди вагітність протікає стандартно. Є випадки, коли фахівці рекомендують переривання вагітності на певних термінах через виявлення серйозних відхилень у розвитку плоду. Але багато і таких ситуацій, коли виносити малюка, навіть і при виявлених фізичних і генетичних проблеми, можливо. Рішення народжувати завжди залишається за майбутніми батьками.
При цьому потрібно розуміти, що:
- на розвиток патологій не можуть впливати ні самі батьки, ні лікарі – у багатьох випадках процес незворотній;
- діти, народжені з хромосомними захворюваннями, позбавлені повноцінного життя і вимагають постійного спостереження;
- незважаючи на наявність сучасних методик досліджень, не завжди вдається поставити правильний діагноз, тому в деяких спірних ситуаціях спостереження за перебігом вагітності ведеться протягом трьох триместрів.
Де вагітні проходять скринінг?
Обстеження вагітних жінок виконується в жіночій консультації за місцем проживання, куди звертається майбутня матуся для постановки на облік. Провідний фахівець призначає пацієнтці певний перелік обстежень і виписує направлення в медичні центри або медкабінети. Там вона може здати аналізи і отримати результати, з якими згодом приходить на візит до свого лікаря.
Вивчивши результати, лікар приймає рішення:
- подальше спостереження пацієнтки;
- контроль за її станом і розвитком плоду;
- збереження вагітності або її переривання.
Обов’язковий графік виконання скринінгу
Точного графіка проведення скринінгу немає. Для кожної вагітної термін індивідуальний. Тому при пошуку відповіді на питання, у скільки тижнів роблять другий скринінг, можна отримати інформацію лише про те, що процедури здійсненні протягом другого триместру.
Цей період дозволяє оцінити не тільки результати біохімічних показників, але і анатомічна будова плоду.
У скільки тижнів вагітності роблять другий скринінг?
Другий етап обстежень призначається після першого. Багато жінок мають певні показання для проходження другого скринінгу. У скільки тижнів краще робити цю процедуру, підказує сам спостерігає лікар. Акцентуємо увагу, що для проходження другого скринінгу в більшості випадків є підстави.
Від того, на якій тижня проводять другий скринінг під час вагітності, залежить чіткість отриманих показників обстеження. Приблизні терміни – на 15-20 тижня. Результати, приміром, отримані на 15 тижні, будуть відрізнятися від отриманих відповідей на 20. Розвиток плоду залежить від багатьох соціальних і спадкових факторів, тому рекомендації щодо строку виконання скринінгу усереднені.
Докладний опис етапів другого скринінгу
Незалежно від того, у скільки тижнів роблять другий скринінг, за основу береться проміжок 15-20 тижнів, перелік призначаються процедур такий:
- біохімічний аналіз крові – береться кров з вени і досліджується на вміст гормонів і білка;
- неінвазивний тест крові – виділення ДНК плода та вивчення його на наявність хромосомних аномалій;
- ультразвукове дослідження анатомії плода, кількості навколоплідних вод, стану плаценти.
При наявності яких-небудь відхилень, виявлених в результаті перерахованих вище процедур, вагітної рекомендується проходження:
- кордоцентеза – забір пуповинної крові;
- амніоцентез – паркан навколоплідних вод.
Ці дві процедури супроводжуються високим показником ризику і можуть стати причиною переривання вагітності, викиднів і виклику передчасної пологової діяльності. Тому їх призначають лише у виняткових випадках, виконують тільки за згодою майбутньої породіллі. На цьому акцентують увагу і відповідають на питання відгуки, скільки тижнів роблять другий скринінг при вагітності.
Які відхилення може показати скринінг на другому терміні вагітності?
Фахівці, коли проводять другий скринінг під час вагітності, можуть виявити такі патології та аномалії розвитку плода, як:
- синдром Дауна;
- синдром Патау;
- синдром Едвардса;
- муковісцидоз;
- галактоземія;
- гіпотиреоз;
- немолярная триплодия;
- фенілкетонурія;
- галактоземія;
- анатомічні патології і інші відхилення від норми.
Чи можна відмовитися від проходження скринінгу?
Звичайно ж, відповідальність за здоров’я майбутнього малюка несуть батьки. Спостереження за плодом рекомендується всім жінкам, незалежно від показників здоров’я. Дуже важливий при вагітності другий скринінг! Коли проводять обстеження на другому триместрі, фахівці можуть виявити багато відхилення, які не вдалося визначити на перших термінах.
Відмовитися від додаткових обстежень має право кожна породілля. Але не потрібно забувати про те, що в такому випадку підвищуються ризики народження неповноцінно розвиненої дитини та погіршення здоров’я майбутньої мами.
Відмова від досліджень доречний лише в тому випадку, якщо показники здоров’я майбутньої породіллі в нормі. У цій ситуації жінкам рекомендується лише УЗД без додаткових маніпуляцій.
Які показання для виконання скринінгу?
Такими є наступні критерії:
- вік породіллі перевищив 30 років;
- результати обстеження протягом першого триместру мають ряд відхилень від норми;
- перший скринінг показав наявність патологічних змін;
- перша дитина в сім’ї має генетичні захворювання;
- наявність хронічних або спадкових захворювань у майбутньої породіллі, які потребують прийом препаратів, небажаних при вагітності;
- попередні вагітності, викидні, завмирання плоду;
- попередні аборти;
- у жінки виявлено захворювання, що передаються статевим шляхом;
- майбутня мама є носієм ВІЛ-інфекції;
- родинні зв’язки між подружжям;
- радіаційне опромінення одного з подружжя до зачаття;
- інфекційні захворювання, що передаються повітряно-крапельним шляхом, перенесені на перших строках вагітності, у тому числі і грип.
Результати скринінгових досліджень
Якщо вас цікавить, скільки тижнів роблять скринінг, значить, ви повинні знати, що означають результати обстежень вагітної жінки. Увагу потрібно акцентувати на кількісних показниках.
Розшифровка біохімічного аналізу крові така:
- АПФ (білок плода) – норма 15-95 од./мл, занижені показники визначають наявність хромосомних відхилень, завищені – незрілість нервової трубки, спинного мозку.
- Естріол (гормон) – норма 9.9-18.9 нмоль/л, завищення показує проблеми з функціонуванням внутрішніх органів вагітної, заниження – хромосомні аномалії плоду.
- ХГЛ (гормон) – норма 4720-80100 МО/л, завищення вказує на хромосомні порушення у розвитку плоду, заниження може означати затримку в розвитку, загрози викиднів, завмерлу вагітність.
Результати УЗД, у скільки б тижнів ні робився другий скринінг, може показати наступну картину:
- зрілість плаценти;
- стан дітородних органів жінки;
- положення плоду;
- місце та стан пуповини;
- ИАЖ – маловоддя може бути чревате недорозвиненням скелета плода і нервової системи;
- стан внутрішніх органів плоду, наявність кінцівок, стать майбутнього малюка.
Кордоцентез дозволяє поставити приблизно точний діагноз хромосомних аномалій і спадкових хвороб, передавшихся від батьків плоду. Визначений таким чином каріотип дозволяє зробити вибір між збереженням вагітності або її перериванням.
В яких випадках скринінг може бути неправдивим?
Беручи до уваги все вищесказане, слід зробити висновок, що незалежно від того, у скільки тижнів роблять другий скринінг і УЗД при вагітності зокрема, результати процедур не можуть бути точними на 100%.
Оманливими показники можуть бути:
- при наявності у майбутньої породіллі хронічних захворювань;
- при малій або надмірній масі тіла жінки;
- при недотриманні повноцінного графіка харчування;
- при високому нервовому напруженні;
- при виношуванні кількох дітей;
- при занадто великому плоді;
- при зачатті за допомогою ЕКЗ.
Як уникнути неточностей показників?
Наблизити показники обстежень до більш точним і правдивим можна при дотриманні наступних рекомендацій:
- відмова від куріння;
- дотримання дієти за добу і голодування за шість годин до здачі крові з вени;
- обмеження прийому лікарських препаратів за тиждень до здачі аналізів.
Підготовка до кордоцентезу передбачає додатковий звід досліджень.
Тепер ви знаєте, скільки тижнів роблять другий скринінг і з якою метою. Перелік обстежень для кожної породіллі індивідуальний. Своєчасне їх проходження знижує ризики виношування неповноцінно розвиненої дитини. Пам’ятайте про це!
