Вагітність — це, безперечно, чудова пора в житті кожної жінки, проте вона не завжди проходить нормально. Як свідчить медична статистика, з кожним роком все більше дівчат не можуть самостійно народити, тому їм потрібна хірургічна допомога. Особливо складним є третє кесарів розтин після 2 кесаревих.
При ньому створюється великий ризик для здоров’я майбутньої мами і її малюка, а також підвищується ймовірність розвитку різних серйозних ускладнень, серед яких є навіть внутрішнє маткова кровотеча і летальний результат. Однак жінок це не зупиняє, і вони відмовляються робити аборт, вважаючи за краще знову народжувати. Давайте розберемося, наскільки це небезпечно і до яких наслідків може привести подібне рішення.
Можливі ускладнення операції
З цим аспектом варто ознайомитися в найпершу чергу. Після кесаревого не тільки залишаються шрами на дітородному органі жінки, але і відбувається багато структурних змін, які протягом тривалого часу можуть протікати безсимптомно. На місці швів утворюються рубці, що представляють собою ущільнення сполучної тканини. На відміну від м’язів вони не еластичні і не розтягуються. У результаті цього під час третьої вагітності матка збільшується в розмірах у міру зростання плоду, що негативно позначається на його розвитку. Але це далеко не все, чим небезпечно третє кесарів розтин. Воно може привести до наступного:
- порушення функціонування внутрішніх органів малого тазу;
- недокрів’я;
- неповної прохідності фаллопієвої труби;
- пошкодження стінок кишечника;
- ендометріозу;
- неправильного закріплення ембріонального органу;
- затримки або припинення розвитку ембріона;
- фетоплацентарної недостатності;
- кисневого голодування малюка;
- кровотечі;
- гіпотонії кишечнику;
- гострою закупорки кровоносних судин;
- повільного скорочення матки;
- сепсису;
- розвитку гнійних інфекцій;
- неспроможність рубця.
Якщо жінці планується проводити третє кесарів розтин, третя вагітність небезпечна ще й тим, що створюється велика загроза розриву матки, це може призвести до смерті пацієнтки. При подібній проблемі шанси на порятунок малюка практично нульові, тому лікарі намагаються всіма можливими силами зберегти життя матері. Але навіть незважаючи на високий рівень розвитку сучасної медицини, це вдається далеко не завжди.
Протипоказання до хірургічного втручання
Цьому аспекту варто приділити особливе значення. Третє кесарів розтин після 2 кесарів є дуже ризикованим кроком, тому лікарі йдуть на нього лише за відсутності іншого виходу. Перед проведенням процедури пацієнти повинні пройти повне обстеження на наявність яких-небудь важких патологій. До таких належать:
- ракові пухлини;
- аутоімунні та хронічні захворювання;
- патології інфекційної етіології, що перебігають у гострій формі.
При наявності будь-якої з перерахованих вище проблем операція з хірургічного вилучення дитини категорично заборонена. Крім цього, лікарі враховують і стан здоров’я жінки. Вся справа в тому, що матка після кесаревого розтину стає менш еластичною, тому може бути не здатна розтягнутися до потрібного розміру. В результаті цього плід припиняє розвиватися і у нього з’являються різні серйозні патології. Тому протягом всієї вагітності майбутній мамі доведеться постійно навідуватися до лікаря.
Терміни проведення
Лікарі визначають час хірургічного втручання індивідуально для кожного пацієнта. При цьому враховується не тільки клінічна картина пацієнтки, але і особливості попередньої операції. На якому терміні третє кесарів розтин найбільш безпечно? Якщо перша процедура проводилася на 38-39 тижні виношування плоду, то подальшу призначають на 10-14 днів раніше. Як правило, лікарі воліють не надто затягувати, оскільки будь-які зволікання підвищують ризик розвитку серйозних ускладнень. Питання про зменшення терміну може виникнути при наявності наступних проблем:
- повне перекриття внутрішнього зіву плацентою;
- тазове передлежання плоду;
- підозри на розбіжність шва;
- маткова кровотеча;
- погіршення стану жінки;
- багатоплідна вагітність;
- діагностування ВІЛ або небезпечних інфекційних захворювань;
- виникнення загрози для здоров’я і життя породіллі.
У переважній більшості випадків, якщо роблять третє кесарів, третя дитина з’являється на світ недоношеним і слабким, але у нього зберігається життєздатність. Тому після операції його поміщають в спеціальний інкубатор, в якому він буде перебувати до тих пір, поки не набере потрібну масу тіла.
Обстеження перед операцією
Давайте на цьому зупинимося більш докладно. Щоб кесарів розтин пройшло нормально, жінка повинна регулярно відвідувати лікарню для проходження ультразвукового дослідження. З його допомогою лікар може оцінити стан маткового рубця і зростання дітородного органу. На другому триместрі виношуючи плода обстеження рекомендується проводити не менше двох разів на місяць. У міру наближення пологів УЗД обов’язково робити кожні 10 днів. Але тут все залежить від безлічі факторів. Доктора при спостереженні за майбутніми мамами враховують такі нюанси:
- клінічна картина пацієнтки;
- вік;
- місце закріплення матки;
- особливості перебігу вагітності;
- наявність супутніх захворювань.
Якщо у дівчини є які-небудь проблеми зі здоров’ям, то ризики зростають. Тому лікарі значно частіше призначають прийоми вагітним, щоб при необхідності призначити своєчасне лікування і підвищити шанси на успішні пологи.
Особливості проведення операції
Отже, що про це потрібно знати? Якщо майбутній мамі потрібно третє кесарів, відгуки кваліфікованих фахівців будуть наведені в кінці статті, то її поміщають на стаціонарне утримання за кілька тижнів до передбачуваної дати. При цьому призначаються наступні заходи:
- комплексне обстеження;
- чищення товстого кишечника.
При виникненні будь-яких проблем зі здоров’ям або загрози для життя проводиться екстрена госпіталізація, а терміни операції зсуваються. Матка після кесаревого розтину вже пошкоджена і має рубці, щоб не травмувати її ще більше, хірурги роблять розріз в тому ж місці, що і минулого разу. Особлива увага при цьому приділяється згортання крові, оскільки дітородний орган гірше скорочується, то створюється загроза розвитку внутрішньої кровотечі.
Анестезія підбирається з урахуванням стану здоров’я пацієнтки і наявності супутніх захворювань. Найбільш безпечним вважається спинально-епідуральний наркоз, тому найчастіше призначають саме його. Після операції жінка повинна перебувати в реанімації до тих пір, поки не нормалізується її самопочуття та стан здоров’я. Як правило, для цього потрібно кілька днів, але кожен випадок індивідуальний.
Коли можна заводити дитину після попереднього КС
Необхідно пам’ятати, що будь-яка операція не відбувається без певних наслідків для здоров’я. Особливо це стосується кесаревого розтину. Тому якщо ви плануєте завести ще одну дитину, потрібно дуже серйозно підходити до цього. Лікарі рекомендують жінкам не йти на такі відчайдушні кроки, запевняючи, що краще зовсім зробити стерилізацію. Однак представниць прекрасної статі не перестає цікавити питання про те, коли можна вагітніти після другого кесаревого.
Для того щоб організм повністю відновився після хірургічного втручання, потрібно не менше двох з половиною років. Тому раніше не рекомендується заводити дитину так само, як і через 6 років з моменту кесаревого. Ці терміни встановлені медиками не просто так. Для формування рубця потрібно близько 27-28 місяців. Якщо вагітність настане раніше, то створюється ризик розбіжності швів. Розрив матки може закінчитися не тільки загибеллю плоду, але і смертю матері.
Якщо вам робили 2 кесарів, треті пологи можуть бути дуже складними. Також велика ймовірність розвитку різних серйозних ускладнень. Щоб знизити ризики, ви повинні протягом усього терміну вагітності дотримуватися таких заходів безпеки:
Якщо ви серйозно підійдете до питання і будете дотримуватися всіх рекомендацій кваліфікованих фахівців, то шанси успішно виносити і народити малюка досить високі.
На що слід звертати увагу
Якщо у вас намічається третє кесарів розтин після 2 кесаревого, то ви повинні регулярно відвідувати лікаря і робити УЗД. Перед плануванням вагітності дуже важливо переконатися, що шви затягнулися, а на їх місці сформувався рубець. Також ви будете повинні перебувати під постійним наглядом лікаря протягом усього терміну виношування малюка. Приводом для занепокоєння є наступні симптоми:
- відчуття тяжкості в нижній частині черевної області;
- спазми і болі;
- запаморочення;
- непередбачувані стрибки артеріального тиску;
- виділення з піхви з домішкою крові.
Всі ці симптоми можуть свідчити про розбіжність шва, створює велику загрозу для здоров’я і життя жінки. Тому при їх прояві потрібно негайно звернутися в поліклініку.
Підготовка до операції
Давайте на цьому зупинимось більш детально. За словами медиків, третє кесарів після двох повинно починатися з планування. Дуже важливо ще до хірургічного втручання прорахувати всі можливі ризики і вжити заходів щодо їх мінімізації. Категорично забороняються:
- аборти;
- вискоблювання;
- операції на матці.
Після завершення реабілітаційного періоду необхідно обов’язково обстежуватися у гінеколога. Він направить вас на УЗД, гістероскопію і контрастну гістерографія. На підставі результатів аналізів доктор складе клінічну картину про стан здоров’я пацієнта і прийме рішення про те, що робити далі.
Скільки триває відновлення після операції?
Як вже неодноразово зазначалося раніше, третє кесарів розтин після 2 кесарів розтин — це дуже серйозна операція, пов’язана з безліччю ризиків. Тому складно сказати, скільки часу займе реабілітація. Тут все залежить від віку жінки, наскільки успішно пройшло втручання в минулий раз, які у неї є захворювання і багато іншого.
Лікарі відпускають пацієнтів додому вже через кілька днів за умови, що вони добре себе почувають, а також немає внутрішньоматкового кровотечі та інфікування. Але для того, щоб на місці шва утворився щільний рубець, необхідно кілька років. При цьому не існує яких-небудь конкретних порад або методів, які б дозволили прискорити процес відновлення. Все залежить виключно від особливостей організму і стану здоров’я людини. Єдине, що залежить тільки від вас — це дотримання всіх приписів лікаря і регулярні обстеження.
Думка лікарів про третьому кесаревому розтині
Відгуки про третьому кесаревому розтині серед медиків неоднозначні. Однак усі лікарі ставляться більш уважно до жінок, кілька разів перенесли хірургічне втручання під час пологів. Це пов’язано, в першу чергу, з високими ризиками і небезпекою, яку несе операція.
Матка відноситься до групи внутрішніх органів, погано переносять будь-який механічний вплив. При виношуванні плоду її розміри збільшуються в 500 разів. Рубці, що утворюються на місці швів, знижують еластичність м’яких тканин, що загрожує певними наслідками. Жоден лікар, яким би досвідченим і кваліфікованим він не був, не може гарантувати, що протягом усього терміну вагітності дітородний орган не лопне. Розрив у більшості випадків закінчується летальним результатом, і врятувати людину не вдалося. Тому не дивно, що лікарі з великою неохотою беруться за проблемних пацієнтів, адже вони не хочуть брати на себе додаткову відповідальність.
Щоб знизити ризик розривів та можливих ускладнень до настання пологів, жінкам необхідно уникати додаткових фізичних навантажень: не піднімати важких предметів, відмовитися від спортивних тренувань. Навіть інтимна близькість може бути небажана, якщо лікар визначить які-небудь порушення в структурі рубця.
Висновок
Майбутні мами повинні дуже серйозно ставитися до свого здоров’я і максимально оберігати себе від усього негативного. Особливо це стосується породіль, яким належить друге або третє кесарів розтин. Щоб знизити ймовірність розвитку ускладнень, необхідно виключити або, принаймні, знизити фізичні навантаження, намагатися не мерзнути і постійно проходити планове обстеження у гінеколога. В цьому випадку навіть після неодноразових кесаревих шанси на нормальні пологи досить високі. Бережіть себе і своєї майбутньої дитини.
