За статистикою, кожна п’ята вагітність закінчується викиднем. Причин, за якими гине плід як на ранньому, так і на пізньому терміні вагітності, безліч. Розглянемо, як зрозуміти, що почався викидень, як його діагностують лікарі, в чому полягає терапія і як надати першу допомогу жінці, у якої почалося відторгнення плоду. Також розглянемо профілактичні заходи, які допомагають не допустити зриву вагітності в майбутньому.
Що таке викидень?
Після зачаття зародок може мимовільно віддалитися, в цьому випадку говорять про зрив вагітності, що і називається викиднем. Загибель плода може відбутися як за кілька днів до викидня, так і за кілька годин. Найчастіше він трапляється в першому триместрі вагітності. Якщо ж у жінки сталося більше двох викиднів за нетривалий час, фахівці говорять про невиношуванні вагітності і призначають відповідну терапію.
Види викиднів:
- спонтанний може статися навіть у перший місяць після зачаття (іноді жінка може і не підозрювати про початок мимовільному викидні, оскільки плід виходить у вигляді місячних, але більш рясних і зі згустками крові);
- ранній викидень відбувається до 3-го місяця вагітності (плід ще невеликий за розмірами);
- пізній відбувається в другому триместрі і часто такі діти гинуть (ось малюків у третьому триместрі вже можна врятувати при наявності сучасного обладнання і кваліфікації лікаря; є непогані шанси виходжувати дітей від 500 г, але не завжди і не у всіх регіонах Росії).
Переривання вагітності, яке відбувається до 22-го тижня, називають викиднем, якщо це відбувається пізніше, тоді це класифікується як передчасні пологи.
Крім найбільш поширених причин розвитку викидня важливим чинником є вік жінки. Часто 40-річні майбутні матусі запитують, може початися викидень. Фахівці відзначають, що вони дійсно знаходяться в зоні підвищеного ризику, тому часто пропонують жінкам 40+ планувати вагітність, а також уважно стежити за її перебігом.
Діагноз «загроза викидня» незалежно від ступеня при правильному лікуванні і дотриманні приписів лікаря закінчується в переважній більшості випадків розродження в строк.
Чим відрізняються ранні і пізні викидні?
Викидні ділять на дві основні групи. Якщо починається трапляється викидень до 12 тижнів розвитку плода, говорять про ранньому мимовільному аборті, в період з 12 до 22 тижнів – це викидень на пізньому терміні. Після цього терміну дитина вважається життєздатним і за певних умов його можна виходити, хоча і потрібна тривала реабілітація.
Ранні викидні відрізняються від пізніх меншою кількістю крові і мінімальним ризиком розвитку побічних ефектів і наслідків. Якщо ж мимовільний аборт трапляється на більш пізньому терміні, він супроводжується рясною кровотечею, можливий розвиток сепсису і часто призводить до неможливості мати дітей в майбутньому.
Різні і причини розвитку. На ранньому терміні переривання вагітності часто відбувається з причини механічного впливу (підняття вантажу, занадто активний спосіб життя), різних інфекцій, стресу і гормонального збою. На пізніх термінах викидні пов’язані з тим, що матка не розтягується під впливом зростання плоду і починає його поступово відпускати. Часто відбувається передчасне відшарування плаценти.
Причини викидня на ранньому терміні
Це може мати різні передумови. Серед основних причин, що почався викидень на ранньому терміні виділяють наступні:
- Захворювання, викликані інфекціями. Це можуть бути як венеричні захворювання, так і звичайний вірус, в результаті чого відбувається відторгнення плоду.
- Аборти. У жінок, які робили в минулому аборти або перенесли інші хірургічні втручання в порожнину матки, ризик розвитку викидня високий. Оскільки в результаті таких маніпуляцій нормальне функціонування статевої системи були внесені порушення.
- Генетика. Почався викидень на ранньому етапі вагітності може бути спровокований генетичними аномаліями плода. Якщо в одній з хромосом зародка розвивається певний елемент, несумісний з життям, відбувається його відторгнення. За статистикою, цей фактор у 70 % жінок є основною причиною раннього викидня.
- Сильний стрес. Депресія або сильний стрес, який пережила мама в першому триместрі вагітності, може позначитися на стані плоду і викликати мимовільний аборт.
- Гормональний збій. При великій кількості чоловічого гормону (тестостерону) і дефіциті прогестерону нормальний перебіг вагітності неможливо.
- Резус-конфлікт матері і плоду. Якщо у мами і дитини різний резус-фактор, організм матері сприймає плід як чужорідне тіло і відторгає.
- Висока температура. Якщо у жінки на ранньому терміні тримається температура понад 38 градусів кілька днів, починається інтоксикація організму. Це призводить до зниження її імунітету, значно знижуються шанси утримати плід.
- Безконтрольний прийом медикаментів. Сильнодіючі анальгетики і прийом антибіотиків можуть викликати викидень на ранньому терміні.
- Неправильний спосіб життя. Те, як майбутня мама веде себе, що вона їсть, значно впливає на розвиток плода.
Причини викидня на пізньому терміні
У переважної більшості жінок діагностується почався викидень на ранньому терміні, але є й ті, у кого може статися мимовільний аборт на терміні вагітності 13 – 22 тижні. В цьому випадку він не пов’язаний з генетичними аномаліями, оскільки плід вже практично формування.
Чинники, які призводять до пізнього викидня:
- істміко-цервікальна недостатність або недорозвинення шийки матки – може бути викликана гормональними порушеннями або механічним пошкодженням під час попереднього розродження;
- патологія матки, запальні процеси, новоутворення в порожнини матки, а також аномалії розвитку (дворога, сідлоподібна, однороге матка – все це може спровокувати викидень);
- дефекти плаценти: гіпоплазія, затримка дозрівання, кальноз (утворення кіст) – це може призвести до передчасному відшаруванні;
- тромбоз судин пуповини – в результаті цього маляті перекривається джерело живлення і плід з часом гине (в цьому випадку говорять, що почався викидень при завмерлої вагітності);
- резус-фактор – є показовим і в другому триместрі вагітності.
Також на пізньому терміні мимовільний аборт може початися, якщо у мами ряд хронічних захворювань (цукровий діабет, гіпертонія, гестоз). Нерідко викидень може бути спровокований емоційними та фізичними навантаженнями.
Симптоми що починається викидня в першому триместрі
Мимовільний аборт за симптоматикою починається практично у всіх жінок однаково – з’являються мажуть виділення з домішками крові. Вони схожі на невеликі місячні. Це пов’язано з тим, що плід відторгається поступово і триває цей процес може кілька тижнів. Деякі плутають з місячними, але при цьому з’являються згустки крові, які нагадують міхур, який лопнув. За кольором виділення можуть бути червоними або, навпаки, темно-червоними.
Інші ознаки початку викидня:
- з’являється нудота, іноді навіть блювота;
- хворобливі відчуття в поперековому відділі і внизу живота;
- порушення в роботі органів шлунково-кишкового тракту (діарея).
Ця симптоматика може бути присутнім не тільки при мимовільному аборті, але і при незначному гормональному збої під час вагітності, а також при прикріплення плодового яйця до стінки матки. Щоб визначити це, лікар проводить діагностику.
Симптоми пізнього викидня
Такий патологічний процес, як викидень на пізньому терміні, звернемо. При цьому фахівці виділяють кілька видів пізніх мимовільних абортів і в залежності від форми приймають рішення, зберігати вагітність чи ні.
Класифікація пізніх абортів:
- загроза переривання вагітності розвивається тоді, коли матка знаходиться в тонусі, при цьому стан плода і плаценти задовільний (викидня в цьому випадку можна уникнути);
- почався викидень – шийка матки трохи відкривається і плід починає відторгатися;
- аборт в ходу – з матки частково виходить як плід, так і навколишні його оболонки (це може бути повний або неповний викидень);
- завмерла вагітність – загибель плоду також може викликати викидень (у цьому випадку жодна консервативне лікування не допомагає).
Є ще таке поняття, як неминучий викидень, коли вагітність зберегти не представляється можливим навіть при ранній діагностиці.
По симптоматиці пізній викидень схожий на що почався викидень на ранньому терміні. Він супроводжується тягнуть болями внизу живота, виділень при цьому може і не бути. У деяких мимовільний аборт після 13-го тижня, навпаки, супроводжується рясною кровотечею, але відбуваються вони періодично.
Якщо ж плід завмер, то перші ознаки можуть з’явитися через 3 – 4 тижні після цього. Симптоматика при цьому нехарактерна для звичайного викидня, оскільки немає виділень. Але жінка відчуває слабкість, можливо запаморочення, підвищення температури. Також не чути рухів малюка.
Діагностика мимовільного аборту
Розібравшись з тим, як починається викидень на ранньому терміні вагітності і помітивши у себе ці ознаки, жінці обов’язково потрібно звернутися до фахівця. Він проведе відповідну діагностику стану плода та матері. За допомогою діагностичних заходів можна виявити причини, які сприяли мимовільного аборту.
Визначити відхилення від нормального перебігу вагітності лікар може за допомогою огляду пацієнтки. При виникненні сумнівів або для уточнення діагнозу вагітній жінці призначається ультразвукове, гормональне і кольпоцитологическое дослідження.
При візуальному огляді лікар перевіряє, наскільки розмір матки відповідає зазначеного терміну вагітності. При пальпації дивиться, як матка скорочується і не вкорочена чи шийка.
За допомогою кольпоцитологического обстеження можна виявити викидень задовго до появи перших симптомів у жінки. Про цій ситуації може говорити повішений кариопиктонический індекс. За допомогою гормонального дослідження можна виявити можливі порушення або збій гормонального фону, який в 70 % випадків провокує розвиток викидня.
За допомогою УЗД можна розглянути стан плода та навколоплідних вод, починаючи з третього тижня вагітності. Може бути виявлена деформація плодового яйця, кровотеча або відсутність серцебиття плоду. У цьому випадку мимовільного аборту не уникнути.
Як допомогти жінці зберегти плід?
Багатьох жінок цікавить, як себе вести, якщо почався викидень. Що робити в першу чергу? Варто розуміти, що мимовільний аборт проходить у своєму розвитку кілька стадій. І на якомусь етапі плід можна зберегти, а на яких-то що-то робити вже марно.
При появі ниючих болів внизу живота, в поперековому відділі і при кров’янистих виділеннях варто звернутися за консультацією до фахівця. Найчастіше після проведеної діагностики такій жінці ставлять діагноз “загроза викидня” і госпіталізують у відділення патології вагітних. Обов’язково проводиться зберігає терапія. Важливо при цьому дотримуватися постільного режиму, виключити на час статеву активність і емоційні навантаження.
Лікування залежить від причин розвитку мимовільного аборту. При дефіциті прогестерону призначають лікарські препарати в певних дозах, які підбирають індивідуально. Протизапальна терапія призначається при виявленні інфекції у плодовому яйці. Також призначаються кровоспинні препарати, якщо є хоча б незначні мажучі виділення. Варто розуміти, що своєчасна терапія на першій стадії викидня – це майже 100-процентна гарантія того, що вдасться зберегти вагітність.
Якщо ж викидень переходить у другу стадію, частішають болю і виділення, мамі призначається більш серйозне лікування. Це можуть бути внутрішньовенні інфузії, ін’єкції медикаментів строго під спостереженням фахівців. У цьому випадку шанси доносити малюка до покладеного терміну складають лише 50 %.
На третій стадії викидня, яка супроводжується рясною кровотечею, про збереження вагітності вже ніхто не говорить. У цьому випадку необхідно провести УЗД, щоб виключити наявність залишків плодового яйця в матці. Також часто в цьому випадку проводиться чистка (вишкрібання).
Перша допомога при загрозі зриву вагітності
Якщо жінка розуміє, що у неї починається викидень (з’являються біль і кровотеча) слід одразу ж викликати швидку допомогу. Їй нададуть першу допомогу і терміново госпіталізують. Важливо переконатися в тому, що частини плодового яйця не затримуються в порожнині матки. У цьому випадку кровотеча буде тільки посилюватися, що загрожує загибеллю самої жінки.
Поки не приїхала швидка, варто прийняти горизонтальне положення, пити якомога більше води і покласти на низ живота щось холодне хвилин на 15 – 20. Якщо виділення рясні, їх не зупинити, необхідно перетиснути черевну аорту, натиснувши кулаком на надлобкову частина і максимально наблизити її до хребта. Це можна робити тільки на ранніх термінах вагітності.
Профілактика: що робити, щоб не допустити зриву вагітності?
Починається викидень, особливо на ранніх термінах, можна запобігти, завчасно плануючи вагітність. Важливо стежити за своїм харчуванням, вести активний спосіб життя і відмовитися від шкідливих звичок.
Фахівці не рекомендують приймати гарячу ванну на початку вагітності і відмовитися від походів в лазню або сауну. Не варто також піддаватися додатковому стресу або тривалих перельотів, це може негативно позначитися на стані плода.
У стресовій ситуації можна приймати пустирник або валеріану – ці лікарські рослини діють заспокійливо. А при перших ознаках загрози викидня треба негайно звертатися за допомогою.
