Всесвітньою організацією охорони здоров’я прийняті усереднені норми ваги для новонароджених дітей. Ось тільки далеко не всі малюки хочуть в них вписуватися: одні народжуються богатирями, а інші – зовсім крихтами. І незважаючи на те, що сьогодні спостерігається тенденція до появи на світ малюків з масою тіла близько 5 кг, маловесные діти в наш час теж не рідкість. Як правило, такі крихти народжуються в строк або трохи раніше призначеного часу, і через недобір у вазі і ослаблення вони погано їдять і можуть відставати у своєму розвитку від однолітків. Про особливості харчування, розвитку та догляду за такими малюками і розповімо в нашій статті.
Маловесные діти – хто вони?
В материнській утробі всі діти розвиваються за одним і ті ж законами природи, безумовно, якщо їм для цього нічого не заважає. Ось тільки одні малюки з’являються на світ великими, а інші занадто маленькими. Саме їх і називають маловесными, оскільки їх маса тіла при народженні не вписується в загальноприйняті норми. Таким малюкам, які народилися в строк, але з маленькою вагою, часто ставиться діагноз «затримка внутрішньоутробного розвитку».
Окремо слід розглядати таке поняття, як недоношена маловесный дитина. Ці діти, як правило, народжуються з масою тіла нижче 2,5 кг і вимагають особливої уваги та догляду. Недоношені діти набирають вагу і розвиваються в цілому по окремих, спеціально розробленим нормам. Вони пізніше однолітків починають тримати голову, сідати, повзати і ходити.
Як правило, малюки, які народилися маленькими, і далі неохоче набирають вагу. Ця проблема дуже турбує їх батьків, оскільки може вказувати на відхилення в їх фізичному розвитку.
Норми ваги дитини при народженні і відхилення
У нормі маса тіла новонародженого при його появі на світло складає 2800-4000 р. Діти, які не вкладаються в ці рамки, вимагають пильної уваги з боку неонатологів і педіатрів.
Але важливо враховувати і те, на якому терміні вагітності з’явився малюк. Одна справа, якщо маловесный дитина доношена до 40 тижнів, народився з вагою 2 кг, і інше, якщо з такою ж вагою народився малюк на терміні 32 тижні. У пологовому будинку неонатологи користуються спеціально розробленими таблицями відповідності ваги дитини і його зростання терміну гестації.
До речі, зростання дитини теж необхідно враховувати при визначенні відхилень від норми. Зробити це можна за допомогою індексу Кетле. Для визначення її величини вага дитини в грамах необхідно розділити на його ріст у сантиметрах. Отримане значення в нормі повинно знаходитися в межах 60-70 одиниць. Але перш ніж ставити необґрунтовані діагнози, важливо враховувати і те, якого зросту і ваги батьки дитини, а також з якою масою тіла вони з’явилися на світ.
Причини народження дітей з низькою масою тіла
Факторів, які сприяють тому, що дитина набирає недостатньо ваги, дуже багато. У медичній практиці виділяють такі основні причини народження маловагих дітей:
- вік матері менше 20 або більше 40 років;
- захворювання майбутньої матері під час вагітності: хронічний пієлонефрит, цукровий діабет, підвищений тиск, анемія та інші;
- гестоз (пізній токсикоз) вагітних;
- неповноцінне харчування, шкідливі звички, погані соціально-побутові умови;
- шкідливі умови праці.
Всі ці фактори сприяють тому, що дитина набирає занадто мало в утробі.
А ось причини маленької збільшення ваги після народження трохи інші:
- відмова малюка смоктати груди з-за фізичної ослабленості;
- недотримання тактики грудного вигодовування, в результаті чого немовля отримує тільки переднє молоко, менш калорійне і поживне;
- раніше перенесене інфекційне захворювання.
Особливості вигодовування новонароджених
Проблема харчування маловагих дітей залишається однією з найсерйозніших на сьогоднішній день. Багато малюки, недоношені або народжені з критично низькою вагою, не можуть довго смоктати материнські груди або у них зовсім відсутня цей рефлекс. У цьому випадку рекомендується годувати дитину зцідженим молоком, а до встановлення лактації – молозивом. Вибір способу, як годувати дитину, прямо залежить від його віку. В цілому, малюк, який досяг терміну 36 тижнів або його вага перевищив 2500 г, цілком може ссати материнську груди самостійно.
Розрахунок необхідного дитині молока виробляють наступним чином:
- Якщо вага малюка перевищує 2500 г, загальна кількість, необхідного йому в добу молока обчислюється множенням 150 мл на 1 кг маси його тіла. Отримане значення слід розділити на 8 годувань. Давати дитині розрахований обсяг молока потрібно кожні 3 години.
- Якщо дитина при народженні важив менше 2500 г, в перші 24 години після появи на світ йому потрібно дати 60 мл молока. Далі ця кількість щодня збільшується на 20 мл, поки загальний добовий обсяг не досягне 400 мл. Цю кількість слід розділити на 8-12 годувань через кожні 2-3 години.
Якщо дитина не наїдається і не витримує 3 години між годуваннями, йому рекомендується додатково давати груди на вимогу.
Показання до зондовому годівлі маловагих дітей
Якщо вигодовування дитини, народженої з недостатньою масою тіла або раніше покладеного терміну, грудьми або пляшкою стає неможливим, тоді малюка годують через зонд. Зазвичай таке рішення приймається лікарями з причини відсутності у дитини смоктального або ж ковтального рефлексу. Необхідний дитині обсяг молока розраховується виходячи з терміну його народження, маси тіла і загального стану.
Зондове годування показано в наступних випадках:
- при глибокій незрілості організму новонародженого, коли його смоктальний та ковтальні рефлекси не розвинені;
- при критичних станах новонародженого після пологів;
- при низьких балах за шкалою Апгар.
Варто відзначити, що маловесные і недоношені діти особливо гостро мають потребу у материнському молоці. Саме природне харчування, закладену самою природою, дозволить малюкові швидше наздогнати своїх однолітків. Якщо ж грудне вигодовування неможливе, тоді дитині необхідно підібрати спеціальну суміш для маловагих дітей. Вона відрізняється підвищеною калорійністю і в ній міститься більше білка і інших поживних речовин, які так необхідні дитині для прискореного набору м’язової маси.
Розвиток дітей з недостатньою вагою
У маловагих дітей спостерігається високий ризик відхилень в нервовій і серцево-судинній системах. А оскільки такі малюки з-за своєї ослаблення і далі погано набирають масу, їх фізичний і психічний розвиток, формування імунітету також стоїть під загрозою.
Педіатри і неонатологи проводять паралель між параметрами ваги і зростання маловагих дітей і розвитком їх:
Догляд за недоношеним новонародженим дитиною в домашніх умовах
Дітей, вага яких при народженні склав менше 2500 г, поміщають у стаціонар. У лікарняних умовах малюк разом з мамою перебуває під постійним наглядом лікарів до тих пір, поки він не почне добре їсти і засвоювати харчування. Далі дитину виписують додому, де йому перший час буде необхідний особливий догляд і спеціально розроблений режим вигодовування, щоб він зміг швидше наздогнати за вагою своїх однолітків.
Лікарі рекомендують годування маловагих дітей грудьми. Але у деяких випадках може знадобитися додатковий догодовування спеціальною сумішшю, що дозволить швидше заповнити дефіцит поживних речовин.
Оскільки маловесные діти мають слабкий імунітет, їм рекомендовані загартовування. Але проводити їх треба в індивідуальному порядку, оскільки такі малюки легко перегріваються і переохолоджується. Починати слід з повітряних ванн по 3-5 хвилин, поступово збільшуючи цей час. Не менш важливо забезпечити тісний тілесний контакт з немовлям.
Як допомогти дитині набрати вагу і наздогнати в розвитку ровесників?
Якщо дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, мамі потрібно приділити особливу увагу своєму харчуванню. Рекомендується збільшити вживання рідин: нежирного молоко, компотів, морсів. У раціоні обов’язково має бути присутнім відварне або запечене м’ясо. За рекомендацією лікаря слід приймати вітаміни. Пропонувати груди маляті слід на вимогу, коли він перебуває в гарному настрої і не хоче спати.
На те, як швидко малюк буде додавати у вазі, впливають як внутрішні, так і зовнішні фактори. Щоб дитина швидше зміцнів і отримував достатню кількість кисню, з них рекомендується довше гуляти на свіжому повітрі. Крім того, маловесные діти потребують постійному контролі фахівців.
Загальні рекомендації для батьків
Маловесные діти найчастіше тільки зовні відрізняються від своїх ровесників. Але за рахунок своєї ослабленості вони ще більше потребують турботи і материнському теплі. Їх рекомендується якомога частіше прикладати шкіра до шкіри, забезпечуючи необхідний тілесний контакт. Не менш важливо забезпечити повноцінне харчування і умови для нормального психічного розвитку. Тільки в цьому випадку маловесные малюки зможуть перерости всі свої проблеми і вирости повноцінними, у всіх значеннях цього слова, людьми.
