Кожна жінка, довідавшись про своє особливому положенні і про те, що скоро під серцем вона буде носити дитину, буде в захваті від цього, часом довгоочікуваної події. Але в деяких випадках ця радість затьмарюється різними обставинами, деякі з яких пов’язані з фізіологічними особливостями організму. Одне з них – це коротка шийка матки. Даний стан є патологією і не повинно залишатися без уваги! Адже саме з-за нього з’являються різного роду ускладнення. Але як подовжити шийку матки при вагітності і чи можна взагалі це зробити?
Роль шийки матки
Коли вагітність протікає нормально, ембріон прикріплюється до стінки дітородного органу та його розвиток проходить у його порожнини. Шийка матки – це свого роду бар’єр, без якого просто неможливо обійтися. Всередині неї є вузький канал, званий цервикальним. У ньому під впливом вироблюваних гормонів утворюється слизова пробка, що закриває доступ до внутрішньої порожнини матки різних мікроорганізмів.
Це дозволяє уникнути внутрішньоутробного інфікування. Як можна помітити, природою передбачено багато деталей. До того ж шийка матки утворена м’язовою тканиною, що і дозволяє утримувати плід, коли він вже підріс, адже в цьому випадку зростає навантаження на її стінки і шийку.
Таким чином вагітність зберігається до самого кінця і на світло з’являється здоровий малюк. Але коли шийка матки вкорочена, можуть виникнути певні проблеми. Закривати очі на існування подібної проблеми явно не в інтересах майбутньої мами! Вирішити, як подовжити шийку матки при вагітності будинку, навряд чи вийде, тому слід скористатися рекомендаціями фахівця.
Серйозна проблема
На жаль, подібна патологія виявляється саме з настанням вагітності в ході чергового запланованого гінекологічного обстеження. Для достовірності діагноз підтверджується висновком УЗД при інтравагінальному дослідженні. Виявити проблему до зачаття не представляється можливим.
Серйозність проблеми полягає в тому, що нормальне виношування дитини опиняється під питанням, що потребує втручання з боку лікарів. У нормі довжина шийки матки становить приблизно 40 мм. І якщо в період з I по II триместр спостерігається її вкорочення до 20-25 мм, це свідчить про розвиток істміко-цервікальної недостатності.
У цьому випадку сфінктер розширюється і розм’якшується, що призводить до передчасного розкриття внутрішнього та зовнішнього зіву. У цьому випадку плід вже неможливо утримати, що загрожує різними наслідками. У ранній період може статися викидень, а на пізньому терміні починається передчасна пологова діяльність.
Тобто вже зрозуміло, чим небезпечна коротка шийка матки при вагітності – і те й інше не призводить ні до чого хорошого! До того ж розкритий цервікальний канал уже не перешкоджає проникненню інфекції в порожнину матки. Можна вже здогадатися, чим це може закінчитися. Внутрішньоутробним інфікуванням плода це ще в кращому випадку, але за певних обставин не можна виключати ймовірність його загибелі.
Може шийка матки подовжитися?
Шийка дітородного органу протягом всього терміну вагітності здатна самостійно змінювати свою довжину – то зменшуватися, то стає трохи довше в залежності від ситуацій. Важка щоденна фізична робота призводить до її вкорочення.
Але якщо після цього провести деякий час відпочинку, цілком можливо, що шийка злегка «підросте». До того ж на це може вплинути прийом деяких медичних препаратів. Головне – у всьому знати міру!
Але чи можна подовжити шийку матки при вагітності? Жінкам не варто зневірятися, якщо лікар ставить їм невтішний діагноз щодо укороченою цієї частини дітородного органу. У будь-якому випадку все можна виправити, і ситуація може ухвалити потрібний оборот. А ось подовження шийки на більш пізніх термінах краще уникати, адже дитині в цьому випадку просуватися по родових шляхах.
Шийка матки на різних термінах вагітності
В жіночому організмі після зачаття і протягом усього терміну виношування дитини вміст гормонів варіюється в різних межах. Це служить для того, щоб сам процес протікав в нормальному режимі, а сама жінка була підготовлена до народження маляти. В силу цього довжина шийки матки теж може змінюватися в залежності від терміну. Але як сильно?
Варто враховувати, що організм кожної жінки індивідуальний і розміри шийки матки у відсутності вагітності можуть варіюватися в різних межах. Однак після зачаття активується діяльність гормонів, через що ці параметри змінюються. І що характерно, у більшості вагітних жінок ці значення ідентичні, тобто сильних розбіжностей вже немає.
З цієї причини фахівці вивели усереднені значення, і відхилення від них прийнято вважати патологією. Що означає коротка шийка матки при вагітності, нам тепер відомо. І якщо все в межах норми, то приводів для занепокоєння немає. Але як змінюється довжина шийки матки на ключових етапах вагітності?
20-й тиждень
Це вже середина вагітності, навантаження на шийку матки зростає, живіт жінки зростає. На цьому терміні заплановано друге УЗД. Якщо процес протікає в нормальному режимі, то довжина шийки (як ми тепер знаємо) у період з 20-ї по 25-й тиждень становить приблизно 40 мм. Її скорочення до 30 мм поки ще не слід розцінювати як патологію.
Діагноз «коротка шийка матки» ставиться при значеннях менше згаданих. У цьому випадку необхідний щотижневий контроль, а у разі прогресування ситуація вимагає відповідного курсу лікування. Основна профілактика спрямована на забезпечення повного фізичного і статевого спокою.
30-я тиждень
Тепер довжина каналу шийки матки може скоротитися до 25 мм, що також знаходиться в межах норми. Але при меншому показнику уже слід насторожитися. У цей час плід вже життєздатний, але все ж не повністю. Принаймні, шансів вижити у нього багато. Хоч і є спосіб, як подовжити шийку матки під час вагітності, але краще не допускати подібної ситуації.
Для самої жінки цей період приносить приємні зміни – саме в цей час і починається декретну відпустку. В результаті можна забезпечити собі спокій, уникаючи надмірних психічних і фізичних навантажень.
32-я тиждень
Тут вже організм готується до майбутньої пологової діяльності. Концентрація гормонів у крові змінюється, що призводить до необхідних змін. Зокрема, шийка дітородного органу розм’якшується і в черговий раз коротшає. Нормою вважається показник у 20 мм. Ці вимірювання проводяться в ході третього запланованого ультразвукового дослідження.
Якщо при цьому довжина шийки матки ще коротше, то це може призвести до передчасних пологів. На щастя в цей період серйозної загрози вже немає, якби це сталося раніше. Щоб запобігти народження дитини раніше покладеного терміну, жінка потребує постійного спостереження з боку лікаря. Також їй належить повний постільний режим. Тому в разі підтвердження діагнозу жінка направляється на стаціонар. В таких умовах не проблема визначитися з тим, як подовжити шийку матки при вагітності. Вдома організувати належний підхід просто неможливо і тому відмовлятися від такої терапії вже точно не варто!
Причини патології
Коротка шийка матки може виступати в якості анатомічної особливості жіночого організму з самого народження. Те ж саме можна сказати і про форму носа, розмірах ніг, виразності очей та інших параметрах фізіології. Або, простіше кажучи, мова йде про вродженої патології.
Однак у більшості випадків ця ознака є набутим внаслідок певних обставин. До ряду провокуючих факторів можна віднести наступні причини:
- Порушення будови репродуктивної системи генетичного характеру.
- Аномальна будова дітородного органу.
- Цервікальний канал недостатньо розвинений.
- Статевий інфантилізм.
- Пошкодження статевих органів у період внутрішньоутробного розвитку плоду.
- Гормональний дисбаланс в організмі, коли превалює кількість чоловічих статевих біологічно активних речовин.
- Аномальний розвиток сполучної тканини.
Крім фізіологічних факторів, чому коротка шийка матки при вагітності, варто враховувати і чисто механічний вплив. І в даному випадку мова йде про аборти, процедурах вискоблювання (внаслідок перерваної вагітності), важких пологах. У результаті такого впливу на матці з’являються рубці, з-за чого втрачається еластичність шийки і деформується. І власне, це призводить до її вкорочення.
Прояви проблеми
Багато жінок навіть не підозрюють, що у них шийка матки вкорочена, адже сама ця проблема практично ніяк себе не проявляє. Зазвичай діагноз підтверджується в ході запланованого ультразвукового дослідження. Лише в 20 % випадків патологія все ж виявляється низкою ознак. Але і це стосується того періоду, коли відбулося зачаття – зазвичай на термін від 15 тижнів. Точні дані залежать від фізіологічних особливостей кожного жіночого організму і розмірів плода.
Саме до цього терміну плід вже набирає масу, збільшуючись в розмірах і чинячи тиск на сфінктер зіву. У відсутності вагітності на зграю матки просто нічим впливати, а патологія виявляється саме за цим принципом. Говорячи про симптоми короткої шийки матки при вагітності, мають на увазі наступне:
- Водянисті або слизові виділення з включенням невеликої кількості крові.
- Больові відчуття в нижній частині живота слабкого характеру.
- Відчуття розпирання і тиску піхви.
При наявності цих та інших неприємних симптомів слід відвідати жіночу консультацію, щоб визначити причину їх появи. Самостійно визначити патологію дуже складно, якщо це взагалі можливо. Адже необхідно використовувати апарат УЗД і по-іншому проблему не виявити.
У будь-якому випадку вагітній жінці варто проявляти пильність і з належною увагою ставитися до свого організму. Адже чим раніше фахівець виявить проблему, тим швидше будуть вжиті відповідні заходи. А своєчасно розпочате лікування дозволить зберегти дитину в цілості й схоронності.
Діагностика
На щастя, виявити дуже коротку шийку матки при вагітності можливо вже в ході першого гінекологічного огляду пацієнтки. Однак більш точні дані можна отримати тільки після проведення трансвагінального УЗД (цервикометрия). Але якщо проблема не була виявлена при першому відвідуванні жінкою гінеколога, то на другому огляді вона вже точно буде виявлена, якщо має місце.
І з цього моменту лікар повинен докласти всі зусилля для того, щоб уникнути прогресування патологічного стану. Сама жінка також може виявити у себе цю проблему, виходячи із наведених вище ознак. Однак точної відповіді вони їй не дадуть. Деякі з них можуть свідчити про загрозу переривання вагітності. До того ж вони не завжди виявляються.
Саме з цієї причини кожній майбутній мамі необхідно відвідувати заплановані медичні заходи. Адже це не просто так продумано – мета всіх цих обстежень спрямована на забезпечення контролю та збереження вагітності.
Лікування короткої шийки матки при вагітності
При постановці діагнозу щодо укороченою шийки матки лікар визначає відповідний курс лікування в залежності від кожного конкретного випадку. Тут необхідно враховувати кілька важливих моментів:
- стан пацієнтки;
- довжину шийки матки на даний момент;
- наявність супутніх захворювань;
- результати проведених досліджень.
Призначення медичних препаратів – це відповідальний етап, адже жінкам в положенні протипоказаний прийом більшості ліків. При цьому на першому місці знаходиться причина, яка спровокувала появу патології. Здача аналізу крові вагітної дозволить визначити рівень гормонів. І якщо причиною служить гормональний збій, то проблема вирішується відповідною терапією.
Як подовжити шийку матки при вагітності за допомогою медичних препаратів? В цьому випадку вибір зазвичай падає на глюкокортикостероїди:
- Мікрофоллін.
- Хоріонічний гонадотропін.
- Турінал.
- Дексаметазон.
Якщо зміни носять незначний характер, то підходить консервативна терапія – внутрішньовенне введення гинипрала або магнезії. Ці препарати сприяють зняттю тонусу матки. Корисний також прийом пустирника, валеріани, полівітамінів, а також препаратів, які дозволяють розслабити гладку мускулатуру матки. Лікування протягом декількох тижнів дає результати – шийка матки стабілізується, а значить, вагітності вже нічого не заважає.
Однак як подовжити шийку матки при вагітності, якщо проблема все одно зберігається? У цьому випадку в хід іде вже хірургічна корекція – накладання швів, використання акушерського песарію (він буде утримувати матку в потрібному положенні).
У разі розвитку істміко-цервікальної недостатності (ИЦН) пацієнткам призначається прийом токолитиков:
- Бета-адреноміметики.
- Магнію сульфат.
- Індометацин.
Що стосується немедикаментозного лікування, то це:
- голкорефлексотерапія;
- електрорелаксація дітородного органу;
- электроаналгезия;
- ендоназальна гальванізація.
В цілях профілактики плацентарної недостатності варто зупинити вибір на судинорозширювальних і вазоактивних препаратів, включаючи низькомолекулярні декстрани.
Подовжує “Утрожестан” шийку матки при вагітності?
Зазвичай жінкам в положенні з невтішним діагнозом при гормональному збої на тлі посилилася стану призначаються спеціальні препарати. Вони сприяють зменшення скорочувальної активності матки. “Утрожестан” є одним з подібних ліків. В аптеки це засіб поставляється у вигляді капсул або вагінальних свічок.
Призначення цього препарату обумовлено недостатністю прогестерону, а це пряма загроза переривання вагітності. Його дозування підбирається в індивідуальному порядку, у залежності від ознак і їх вираженості. Зазвичай це 200-400 мг/добу через кожні 12 годин. У ліки є протипоказання – захворювання печінки, варикозне розширення вен.
У деяких жінок в положенні даний препарат може викликати певні побоювання. Однак вони безпідставні – “Утрожестан” показаний тільки в разі нестачі прогестерону, адже саме низька його концентрація якраз представляє загрозу вагітності. І якщо його прийом буде здійснюватися суворо за вказівкою лікаря, то побічних ефектів не буде спостерігатися.
До того ж цей прогестерон отримують з рослинної сировини. Отже, вибір даного способу, як подовжити шийку матки при вагітності, не повинен викликати нарікань.
Магнезія
Уникнути мимовільного викидня можна за допомогою сульфату магнію (магнезії). Препарат сприяє розслабленню м’язової структури, включаючи стінки судин. Також його прийом дозволяє нормалізувати тиск і прискорити виведення рідини з організму. Препарат ефективний тільки у випадку внутрішньом’язового або внутрішньовенного способу введення. Порошок ж не дає ніякого результату.
Незважаючи на таку істотну користь, у цього ліки є свої протипоказання. Вагітним жінкам не можна його використовувати безпосередньо перед родової діяльністю і перебуваючи на I триместрі. Також сюди можна віднести знижений артеріальний тиск. Крім цього, неприпустимо поєднувати прийом препарату з харчовими добавками та іншими ліками на основі кальцію.
При більш пізньому терміні подовження шийки матки при вагітності повинно проходити тільки в умовах стаціонару під невсипущим контролем з боку лікаря. Дозування препарату залежить від конкретної ситуації з урахуванням супутніх патологій. Варто врахувати, що введення магнезії – процедура хвороблива, а тому вимагає високого рівня майстерності.
Після прийому препарату можуть бути деякі побічні ефекти, серед яких:
- слабкість;
- сонливість;
- рясне виділення поту;
- почуття тривоги;
- головний біль.
Так як використання препарату пов’язано з певним ризиком, то перш ніж призначити пацієнтці, лікарю необхідно зважити всі за і проти з урахуванням поточної ситуації.
В якості висновку
Чи можна подовжити шийку матки при вагітності? Таким питанням задається будь-яка майбутня мама, якій був поставлений невтішний діагноз. Але зневірятися не варто, адже в наш час існують різні способи вирішити цю проблему. І частково це заслуга прогресу, який широко крокує в ногу з часом, а то й зовсім злегка його випереджає.
У будь-якому випадку необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря, і тоді можна зберегти вагітність. Згодом мама притисне своєї дитини до грудей, і всі біди забудуться як страшний сон. На завершення залишається побажати всім жінкам з честю витримати такий тривалий випробування.
